Травматическая перфорация барабанной перепонки: лечение, последствия
Лечение проводить не обязательно, за исключением присоединения инфекции.
При наличии стойкой перфорации больше 2 мес., повреждении цепи слуховых косточек или внутреннего уха необходимо хирургическое вмешательство.
Травматизация барабанной перепонки возможна при:
- туалете наружного слухового прохода ватными палочками,
- контузии, громком хлопке возле уха,
- травме головы,
- при отрицательном давлении возле уха (поцелуй в ухо),
- баротравме (воздушный полет, погружение на глубину),
- ятрогенные перфорации (при удалении инородного тела).
Проникающие травмы барабанной перепонки могут сопровождаться повреждением слуховых косточек, их смещением, кровотечением, формированием перилимфатической фистулы из круглого или овального окон, приводя к вытеканию перилимфы в полость среднего уха.
Симптомы и признаки
Снижение слуха более выражено при повреждении слуховых косточек или травматизации внутреннего уха. Наличие головокружения свидетельствует о травме внутреннего уха. Присоединение инфекции может наступить через 24-48 ч, особенно при попадании воды в поврежденное ухо, и сопровождаться обильным гноетечением.
Диагноз
- Отоскопия,
- Аудиотметрия.
Как правило, перфорация обозрима при отоскопическом исследовании. При наличии крови необходимо аккуратно очистить слуховой проход с целью обеспечения хорошего поля зрения. При микроперфорациях необходима отомикроскопическое исследование. Желательно проводить аудиологическое исследование до и после лечения. Это позволит отдифференцировать снижение слуха вследствие травмы и на фоне проводимого лечения.
Больные, имеющие в анамнезе тугоухость, тяжелые головокружения, должны быть немедленно проконсультированы специалистом. При обширной перфорации в случае необходимости можно сопоставить свободно свисающие части барабанной перепонки.
Лечение
- Необходимо беречь уши от попадания воды
- Оральные или местные анитибиотики показаны только при воспалении барабанной перепонки.
Обычно, никакого специфического лечения не требуется. Необходимо не допускать попадание влаги в ухо, местные антибактериальные капли применять только в случае необходимости. Системная антибиотикотерапия необходима при нагноении перфорации.
При присоединении инфекции показан амоксициллин.
Как правило, перфорации закрываются самостоятельно. Однако при наличии перфорации в течении более чем 2 мес. рекомендовано хирургическое лечение. Кондуктивная тугоухость может быть следствием поражения цепи слуховых косточек, требующего хирургического вмешательства.