Главная»Здоровье»Медицина»Первая помощь»Неотложная доврачебная первая помощь при одышке в домашних условиях

Неотложная доврачебная первая помощь при одышке в домашних условиях

Неотложная доврачебная первая помощь при одышке в домашних условиях

Неотложная первая помощь при одышке.

.

Диагностика одышки

  • Выяснить продолжительность приступов, сопутствующие симптомы, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания в анамнезе, узнать о текущем лечении, аллергиях, факторах сердечно-сосудистого риска, курении. Дополнительную информацию получить от родственников, терапевта, из амбулаторной карты.
  • Прочитать сопроводительный лист скорой помощи - это очень важный источник информации.

Скорость развития приступов

Одномоментно ТЭЛА, аритмия, острое повреждение клапанов, пневмоторакс, непроходимость дыхательных путей.
Минуты стенокардия/ИМ, отек легких, астма.
Часы/дни пневмония, обострение ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, плевральный выпот.
Недели/месяцы констриктивная/рестриктивная кардиомиопатия, фиброз легких, пневмонит, рецидивирующая ТЭЛА.
Прерывистые астма, поражение ЛЖ, аритмиии.

Сопутствующие симптомы

Боли в груди
  • ишемические (стенокардия, ИМ);
  • перикардитические (перикардит);
  • плевральные (пневмония, ТЭЛА);
  • костно-мышечные (боль в грудной клетке).
Учащенное сердцебиение фибрилляция предсердий ФП - обычная клиническая аритмия.
Свистящие хрипы астма/ХОБЛ, анафилактоидные реакции
Ортопноэ, ночная пароксизмальная одышка сердечная недостаточность
Потливость/потеря веса злокачественные опухоли, инфекция.
Кашель/мокрота пневмония.
Кровохарканье ЛЭ, отек легких (розовая пена).
Повышенная тревожность тиреотоксикоз, тревожное расстройство. Одышка, появляющаяся только в покое, вряд ли будет патологической.

Сопутствующие признаки

Влажность, бледность кожных покровов поражение ЛЖ, ИМ.
Шумы в сердце патология клапанов, не путать с доброкачественными шумами.
Влажные хрипы
  • ранние/грубые (отек легких, пневмония);
  • поздние/тонкие (фиброз).
Утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»)
  • злокачественные опухоли, врожденный порок сердца («синий»), эндокардит, бронхоэктатическая болезнь;
  • легочная гипертензия.
Цианоз тяжелая гипоксемия.
Смещение верхушки легкого дилатация ЛЖ.
Увеличение ПЖ повышение давления в правых отделах сердца,
Повышенное ВДЯВ
  • недостаточность правых отделов сердца, перегрузка жидкостью;
  • тампонада/констрикция перикарда;
  • массивная ЛЭ.
Стридор обструкция верхних дыхательных путей,
Периферический отек недостаточность правых отделов сердца,
Гиперкапния дыхательная недостаточность 2-го типа.

Причины одышки

Сердечно-сосудистые

  • ЛЖ недостаточность ± отек легких.
  • Стенокардия/ИМ.
  • Выраженное ± острое поражение клапана ± декомпенсация.
  • Аритмии (особенно ФП).
  • Констриктивный перикардит/тампонада сердца.
  • Рестриктивная/дилятационная кардиомиопатия.
  • Легочная эмболия.
  • Легочная гипертензия.

Несердечно-сосудистые

  • Пневмония.
  • Астма.
  • Хронические обструктивные заболевания легких.
  • Пневмоторакс.
  • Плевральный выпот.
  • Обструкция верхних дыхательных путей.
  • Центральный рак легкого.
  • Карциноматозный лимфангиит.
  • Обструкция верхней полой вены (ВПВ).
  • Пневмонит/фиброз легких.
  • Анемия.
  • Тиреотоксикоз.
  • Нарушения метаболизма, например ацидоз.
  • Боли в грудной стенке (плевральные/скелетно-мышечные).
  • Скелетная травма.
  • Нервно-мышечные (слабость диафрагмы).
  • Патология центральной нервной системы - менингит, инфаркт варолиева моста, кровоизлияние.
  • Тревожные расстройства.

Дыхательная недостаточность

  • Диагноз ставится, если PaO2 < 60 мм рт. ст.
  • В зависимости от PaO2 подразделяется на дыхательную недостаточность:
    • 1 -го типа: PaO2 < 50 мм рт. ст. Наблюдается фактически при всех острых заболеваниях легких, например отеке легких, пневмонии, астме бронх;
    • 2-го типа: PaO2 > 50 мм рт. ст. Проблемы, связанные с гиповентиляцией. Нервно-мышечные расстройства, тяжелая пневмония, передозировка лекарств.

Методы исследования

  • ЭКГ (ишемические изменения, нарушения ритма).
  • РГК.
  • Пульсоксиметрия.
  • Газы артериальной крови.
  • OAK (анемия, лейкограмма или лейкоцитарная формула).
  • Кардиоспецифические ферменты (тропонин, креатинфосфатаза).
  • Дальнейшие исследования для дифференциальной диагностики:
    • натрийдиуретический пептид В-типа (если он низкий, то сердечная недостаточность маловероятна);
    • D-димеры (если отрицательны, ТЭЛА маловероятна);
    • СРВ;
    • функция почек и электролиты;
    • бактериологические исследовайия, если температура повышена;
    • объем форсированного выдоха;
    • спирометрия ± тест функции легких - включая газотранспортную функцию;
    • эхокардиография (функции ЛЖ, поражения клапанов);
    • КГ (простая/легочная ангиограма/высокого разрешения).
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 3424 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...