Диссоциативная фуга: лечение, симптомы, причины, признаки

Эти эпизоды, называемые фугами, провоцируются травмой или стрессом. Диссоциативная фуга часто проявляется внезапным, неожиданным, целеустремленным уходом из дома. Диагностика основывается на данных анамнеза методом исключения других причин амнезии. Лечение - психотерапия, иногда в сочетании с гипнозом и медикаментозной терапией.

Частота встречаемости диссоциативной фуги составляет менее 0,2%. Она повышается при стихийных бедствиях, войнах, чрезвычайных ситуациях.

Причины диссоциативной фуги

Причины те же, что и при диссоциативной амнезии, В сочетании с дополнительными факторами (продолжительный, нарастающий стресс, серьезный личностный конфликт, напряженная борьба между желанием убежать от себя и агрессивным суперэго) часто фуги ошибочно принимают за симуляцию, потому что, как и симуляция, она освобождает человека от ответственности за свои действия или позволяет отстраниться от опасной ситуации. Тем не менее, в отличие от симуляции, фуга носит спонтанный, незапланированный характер. Судя по всему, многие фуги представляют собой завуалированные желания, единственное средство спасения от проблем, особенно для людей с ригидной психикой. Например, попав в трудное финансовое положение, человек оставляет свой беспорядочный образ жизни и уезжает жить в деревню. Фуга также помогает человеку выйти из неловкой ситуации или отстраниться от стресса либо может быть связана с отстранением или разделением. Например, она может показать человеку: "Я не тот муж, который нашел свою жену с любовником". Некоторые фуги развиваются в качестве альтернативного ответа на суицидальные идеи или мысли об убийстве.

Примерно у половины людей возникает одна диссоциативная фуга. У некоторых в течение всей жизни может развиваться несколько эпизодов. Когда диссоциативная фуга повторяется несколько раз, это говорит о наличии глобального диссоциативного расстройства личности.

Симптомы и признаки диссоциативной фуги

В состоянии фуги люди могут вести себя нормально или выглядеть лишь в легком замешательстве. Иногда человек может изменив себе имя и свои личностные особенности принимать участие в сложных социальных коммуникациях. Тем не менее в какой-то момент осознание своей новой личности или возвращение к изначальной личности может спровоцировать развитие амнезии или причинить душевные страдания. Когда фуга проходит, у человека может развиться чувство стыда, дискомфорта, печали, депрессии, внутреннего конфликта, а также могут появиться суицидальные или агрессивные поступки. Невозможность вспомнить те события, которые произошли во время фуги, может привести к замешательству, страданиям или даже к ужасу. Когда фуга проходит, многие люди вспоминают свою прошлую жизнь, до начала фуги. Однако у некоторых пациентов восстановление воспоминаний происходит длительно и постепенно. При этом некоторые моменты из автобиографии могут быть утрачены навсегда. Очень немногие люди вообще ничего или почти ничего не помнят о своем прошлом.

Диагностика диссоциативной фуги

• Клиническая оценка (обычно это состояние диагностируется ретроспективно).

Фуга в стадии активности диагностируется редко. О развитии фуги можно думать в тех случаях, когда люди затрудняются с идентификацией своей личности, не могут восстановить целостность прошедших событий или вступают в конфронтацию при попытке оспорить их новую идентичность. Часто фуга не диагностируется до тех пор, пока человек не осознает произошедшие с ним изменения и не предпринимает попыток сориентироваться в незнакомой обстановке.

Диагноз обычно ставится ретроспективно, на основе выяснения обстоятельств до фуги, во время фуги, а также воссоздания цепочки событий альтернативной жизни. При возникновении сомнений между фугой и симуляцией, перекрестная проверка фактов из различных источников поможет выявить несоответствия и исключить диагноз фуги.

Прогноз диссоциативной фуги

Большинство фуг носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. Последствия фуги обычно отличаются легкостью и кратковременностью. Однако при длительном течении фуги с различными осложнениями, связанными с поведением до ее возникновения или во время развития.

Лечение диссоциативной фуги

• Во время фуги - восстановление утраченной информации.
• После окончания фуги - психотерапия.
• В редких случаях, человека можно распознать во время активной фазы фуги. При этом важно:
• Восстановить информацию (возможно, с привлечением представителей юстиции или сотрудников социального учреждения) о его личности.
• Выяснить причины развития состояния.
• Оказать помощь в реабилитации.

Лечение после завершения фуги состоит в психотерапии, иногда в сочетании с гипнозом или медикаментозной терапией (барбитураты или бензодиазепин). Тем не менее очень часто все усилия по восстановлению памяти периода фуги оказываются безуспешными. Несмотря на это, психиатр может помочь больному проанализировать его поведение в данной ситуации, разрешить внутренний конфликт, который спровоцировал фугу, тем самым способствуя реабилитации и профилактике рецидивов фуги.