Отравление барбитуратами
Барбитураты — седативные, снотворные средства
Токсикокинетика. Барбитураты длительного действия медленно выводятся через почки. Имеет место канальцевая реабсорбция.
При отравлении барбитуратами (препаратами барбитуровой кислоты) барбамилом, вероналом, барбиталом, фенобарбиталом и т.п. клиническая симптоматика отравления включает несколько стадий.
I стадия засыпания проявляется сонливостью и апатией. Контакт с больным невозможен. У больного может развиться зрительный галлюциноз — Лермитта галлюциноз (синдром зрительных галлюцинаций), возникающий при нарушении кровообращения в ветвях основной и позвоночных артерий вследствие отравления препаратами, производными барбитуровой кислоты. Находясь в полном сознании, эти больные видят различные образы людей и животных, сцены с уменьшенным размером зрительных образов. Видения чаще возникают при недостаточном освещении (в сумерки) — так называемые «сновидения наяву». Критическое отношение к галлюцинациям у больных сохранено.
У больных с тяжелым общим состоянием при отравлении барбитуратами наблюдается симптом Сквайра, ритмическое расширение и сужение зрачков в сочетание с дыханием Чейна-Стокса. Сужение зрачков происходит в фазе урежения или остановки дыхания и расширение зрачков при учащении дыхания.
II стадия поверхностной комы. Разбудить больного совершенно невозможно. Сухожильные рефлексы снижены.
III стадия глубокой комы с утратой зрачковых и сухожильных рефлексов, угнетением дыхательной и сердечно-сосудистой систем и угрозой развития отека легкого.