Острый бактериальный простатит: причины, симптомы, лечение
Острый бактериальный простатит [по системе классификации Национального института здравоохранения — простатит I категории] является инфекционным заболеванием простаты, связанным с инфекцией нижних отделов мочевыводящих путей и генерализованным сепсисом.
Причины острого бактериального простатита
Наиболее частым возбудителем является Е. coli. Pseudomonas, Serratia, Klebsiella. Энтерококки реже являются причиной данною заболевания.
Симптомы и признаки острого бактериального простатита
Первые симптомы включают острую боль в промежности и надлобковой области с чувством наполнения мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания (ослабление струи мочи, острая задержка мочи, боли при мочеиспускании) и симптомы нижних мочевыводящих путей в сочетании с лихорадкой, ознобом и недомоганием. Инфекция может быть достаточно тяжелой, чтобы вызвать сепсис.
У пациентов имеют место проявления общей интоксикации (лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия) в сочетании с болью в надлобковой области и пальпируемым мочевым пузырем, если есть задержка мочи. При пальцевом исследовании прямой кишки предстательная железа крайне болезненна.
Лечение острого бактериального простатита
Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, купирование болевого синдрома, устранение задержки мочи, если она имеет место. Традиционно рекомендуется установить надлобковую цистостому вместо уретрального катетера для избежания обструкции простатических протоков уретральным катетером, что приводит к задержке инфицированного секрета и гноя. Тем не менее попеременная катетеризация, или короткие периоды с постоянным уретральным катетером, вероятно, не навредят, к тому же катетеризация является более простым способом устранения задержки мочи, чем установка цистостомы.
Абсцесс простаты
Отсутствие ответа на вышеописанную схему лечения (стойкая симптоматика и переистирующая лихорадка на фоне антибиотикотерапии) предполагает развитие абсцесса простаты. Лучший способ диагностики такого состояния — проведение трансректального УЗИ либо компьютерной томографии, в случае если ультразвуковое исследование слишком болезненно для пациента. Абсцесс может быть дренирован трансуретрально путем резекции либо фенестрации с помощью резектоскопа.