Техника проведения ингаляции с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора
Техника проведения ингаляции:
- Встать, чтобы увеличить подвижность диафрагмы.
- Снять колпачок с ингалятора.
- Встряхнуть ингалятор. Выдохнуть через плотно сомкнутые губы, чтобы освободить легкие от воздуха.
- Держа ингалятор в вертикальном положении, плотно обхватить губами мундштук и синхронизировать нажатие на ингалятор и вдох.
- Сомкнуть губы и задержать дыхание на 10 секунд. Сделать выдох через нос.
- После ингаляции ИГКС обязательно прополоскать рот!
Дети дошкольного возраста, как правило, не в состоянии выполнить столь синхронные действия. У них ингалятор используют со специальным приспособлением — спейсером (от англ. space — пространство).
Спейсер представляет емкость наподобие пустой пластмассовой бутыли из-под пепси-колы, но имеющей дополнительное отверстие в дне, через которое и впрыскивают из ингалятора лекарство, а ребенок вдыхает его воздушную взвесь через горлышко. При этом необходимость синхронного вдоха отпадает и препарат, не осаждаясь в полости рта, достигает бронхов.
У детей раннего возраста с целью оптимальной доставки аэрозольных препаратов. используют специальный спейсер — бебихалер, который снабжен односторонним клапаном, препятствующим потере аэрозоля на вдох, и удерживающим частицы аэрозоля в спейсере на выдохе. Бебихайлер используют со специальной маской, подобранной по размеру лица ребенка и плотно прилегающей к лицу. Взрослые должны следить, чтобы за один прием ребенок делал не более 1-2 нажатий на ингалятор. Ингаляцию препарата повторяют не более 2-3 раз в сутки.
Дозирующие порошковые ингаляторы (мультидиски, турбухалеры, дискхалеры, аэрохалеры) не требуют от ребенка синхронизации вдоха с активацией ингалятора. Однако для активации ингалятора требуется активное участие ребенка: необходимо сделать полный выдох, затем плотно обхватить губами мундштук, сделать быстрый и глубокий вдох. В результате этих действий воздушная взвесь препарата с током воздуха поступает в бронхи.
Принцип действия небулайзера основан на том, что под воздействием потока воздуха лечебный препарат разбивается на микрочастицы, проникающие в мелкие (из компрессорных небулайзеров) и мельчайшие бронхи (из ультразвуковых небулайзеров) Небулайзер применяют преимущественно при обострении тяжелой бронхиальной астмы. Ингаляцию препарата с помощью небулайзера осуществляют в течение 5 минут. При удлинении времени ингаляции от 5 до 10 минут достигается лишь небольшой дополнительный эффект.
Выбор ингаляционного устройства зависит от возраста пациента и тяжести его заболевания.
Младше 4 лет: Дозирующий аэрозольный ингалятор + спейсер с лицевой маской; Небулайзер с лицевой маской;
4-6 лет: Дозирующий аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштуком; Небулайзер с мундштуком;
Старше 6 лет: Порошковый ингалятор, или активируемый дыханием дозирующий аэрозольный ингалятор, или дозирующий аэрозольный ингалятор с мундштуком; Небулайзер с мундштуком.
Выбор ингалируемого препарата является очень ответственным решением, которое должен сделать и корригировать по ходу лечения врач.
Если для снятия приступа удушья указанных мероприятий оказывается недостаточно, значит, по рекомендации врача следует усилить базисную терапию (подключить ингаляции стероидов).