Главная»Дети»Здоровье ребенка»Детские болезни»Обструктивное апноэ сна у детей

Обструктивное апноэ сна у детей

Обструктивное апноэ сна у детей

Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется эпизодами частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к остановке дыхания.

.

К симптомам заболевания относится храп, в некоторых случаях - беспокойный сон, ночная потливость, утренняя головная боль. Среди осложнений ОАС следует назвать задержку роста, легочное сердце, легочную гипертензию, трудности в обучении, нарушение поведения. Диагноз ставится на основании полисомнографии; лечение - хирургическое (аденотонзиллэктомия).

Распространенность ОАС у детей составляет около 20%. Заболевание часто не диагностируется и имеет серьезные последствия.

Причины ОАС у детей

Факторы риска развития ОАС у детей:

  • Увеличение небных миндалин или аденоидов.
  • Аномалии развития зубов (например, глубокий прикус).
  • Ожирение.
  • Челюстно-лицевые аномалии.
  • Некоторые лекарственные препараты (седативные, опиоиды).
  • Мукополисахаридозы.
  • Заболевания, вызывающие артериальную гипотонию или гипертензию (синдром Дауна, детский церебральный паралич, мышечные дистрофии).
  • Определенную роль могут играть генетические факторы.

Жалобы и симптомы ОАС у детей

Практически у всех детей с ОАС наблюдается храп, к другим ночным симптомам относится беспокойный сон, ночная потливость и эпизоды апноэ. 8 дневное время наблюдается назальная обструкция, ротовое дыхание, утренняя головная боль, нарушение концентрации внимания. ОАС может сопровождаться ночным энурезом. Дневная сонливость встречается реже, чем у взрослых.

К осложнениям ОАС относится легочное сердце, легочная гипертензия, задержка роста, трудности в обучении, нарушение поведения.

При объективном обследовании патологические изменения могут отсутствовать или выявляются анатомические особенности лица, носа или полости рта, которые вызывают обструкцию, задержка роста.

Диагностика ОАС у детей

При наличии храпа или факторов риска детям следует рассмотреть вопрос о проведении полисомнографии в сочетании с мониторированием парциального давления углекислого газа в конце выдоха. При наличии симптомов ОАС проводится диагностическое обследование; точные клинические критерии не разработаны. Точность амбулаторной полисомнографии не доказана. Мнения экспертов в отношении критериев диагностики ОАС у детей сходятся лишь в том, что нельзя использовать критерии, применяемые у взрослых.

Для исключения осложнений пациентам с ОАС выполняют ЭКГ и рентгенографию.

Лечение ОАС у детей

  • Аденотонзиллэктомия или коррекция врожденной микрогнатии.
  • СРАР-терапия в качестве терапии второй линии.

При отсутствии других заболеваний пациентам с ОАС выполняют аденотонзиллэктомию (изолированная аденоидэктомия неэффективна).1/детей с ОАС повышен риск периоперационной обструкции дыхательных путей, поэтому они нуждаются в наблюдении.

При наличии другой патологии, сложных анатомических дефектов, генетических заболеваний, вызывающих нарушения дыхания, необходима консультация специалиста. Можно рассмотреть вопрос об аденотонзил-лэктомии; в зависимости от анатомических особенностей выполняются другие хирургические вмешательства.

СРАР-терапия используется у детей, которым невозможно провести хирургическое лечение или у которых неэффективна аденотонзиллэктомия. Уменьшение массы тела при наличии ожирения позволяет облегчить симптомы ОАС и имеет другие положительные эффекты, однако редко дает хорошие результаты без использования других методов лечения. Оксигенотерапия в ночное время предотвращает гипоксемию и может быть использована до решения вопроса о тактике лечения. Кортикостероиды и антибиотики, как правило, не показаны.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 867 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…