Спазмофилия у детей
Патогенез.
В период излечения рахита в связи с задержкой кальция в хрящевой ткани его концентрация в крови снижается при наличии одновременного сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза. Резко повышается нервно-мышечная возбудимость. Спазмофилия особенно часто наблюдается в весенние месяцы у детей около двух лет.
Симптомы, течение спазмофилии у детей
Различают явную и скрытую формы. При явной форме отмечаются повышенная раздражимость, нередко внезапные судороги при нормальной температуре тела. При обследовании положительны следующие симптомы.
Симптом Хвостека: постукивание пальцев по области выхождения лицевого нерва (приблизительно под скуловой дугой) вызывает сокращение лицевой мускулатуры. Имеет диагностическое значение только у детей до 1 года жизни.
Симптомы Труссо: сдавление нервно-сосудистого пучка на плече ребенка рукой сопровождается спазмом мускулатуры кисти, что приводит к появлению «руки акушера».
Симптом Люста (перонеальный феномен): постукивание по голове малоберцовой кости вызывает сокращение латеральной группы мышц. Указанные симптомы позволяют своевременно выявить скрытую форму заболевания.
На электрокардиограмме — признаки, характерные для гипокальциемии, удлинение интервала 0 — Т, уменьшение зубца Т.
Спазмофилия может проявиться также ларингоспазмом (внезапный крик с последующим развитием удушья и общего цианоза).
Бронхотетания — спазм гладкой мускулатуры бронхов приводит к развитию приступа, сходного с приступом бронхиальной астмы у взрослых: внезапный цианоз, экспираторный кашель. Температура, как правило, нормальная, катаральных явлений нет.
Лечение спазмофилии у детей
Устранение алкалоза достигается полным исключением пищи на 24 часа. Молоко и овощи противопоказаны. Внутрь соли кальция, лактат кальция по 3—5 г, введение препаратов кальция внутривенно, 10% раствор хлорида аммония внутрь приблизительно по 1 чайной ложке около 4 раз в день (не более 3 дней). При асфиксии 2% раствор хлоралгидрата по 20 мл в клизме. Свежий воздух. Лобелии 0,3 мл под кожу. Лечение рахита ударным методом.