Главная»Здоровье»Медицина»Анализы»Мониторинг внутричерепного давления

Мониторинг внутричерепного давления

Мониторинг внутричерепного давления

Мониторинг ВЧД у пациентов, имеющих риск неожиданного повышения ВЧД, в идеале следует начинать до того, как произойдет вторичное повреждение мозга, и когда еще можно по результатам мониторинга ВЧД определить тактику проводимой терапии.

.

В связи с перегруженностью нейрохирургических центров пациентов, имеющих показания к проведению мониторинга ВЧД, следует лечить в окружных госпиталях.

Мониторинг внутричерепного давления. Показания

  • ЧМТ.
  • Острая печеночная недостаточность (степень комы 4 с признаками внутричерепной гипертензии).
  • Болезни нарушенного обмена веществ, сопровождаемые внутричерепной гипертензией (например, синдром Рея).
  • Послеоперационный отек (при нейрохирургических вмешательствах).
  • Внутричерепное кровоизлияние (субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние).

Мониторинг внутричерепного давления: противопоказания

  • Некоррегированная коагулопатия.
  • Местная инфекция в области предполагаемого введения катетера или менингит.
  • Септицемия.

Мониторинг внутричерепного давления: методика

В клинической практике используют несколько видов устройств для измерения ВЧД (субдуральное, эпидуральное, паренхиматозное и внутрижелудочковое расположение катетера для контроля ВЧД); более точными являются паренхиматозные и внутрижелудочковые датчики, но их применение сопряжено с большим риском, чем применение эпидурального датчика. Их может имплантировать только опытный специалист.

Весь необходимый для имплантации датчика инструментарий содержится в специальном наборе, куда входят винт для создания отверстия в кости черепа, спинномозговые иглы и т.д. Датчик имплантируют в префронтальной зоне.

Кривая ВЧД представляет собой динамическую запись, напоминающую пульсовую кривую, что обусловлено пульсацией церебральных сосудов в ограниченном пространстве черепа и колебанием давления в них на фоне дыхания.

В покое у человека в положении лежа ВЧД составляет менее 10 мм.

Уровень ВЧД, требующий лечения, зависит от особенностей течения заболевания, приведшего к его повышению. При доброкачественной внутричерепной гипертензии ВЧД 40 мм может не сопровождаться появлением клинических симптомов, в то время как у пациентов с ЧМТ лечение следует начинать при ВЧД выше 25 мм, хотя это значение в настоящее время обсуждается.

Описано несколько типов волны ВЧД, наиболее значимой из которых является А-волна, представляющая собой непрерывное повышение ВЧД в течение 10-20 мин до 50-100 мм (6-13 кПа). Ее появление связано с неблагоприятным прогнозом.

Данные ВЧД должны всегда дополняться данными неврологического исследования.

Мониторинг внутричерепного давления: осложнения

  • Инфекции (до 5%).
  • Кровотечение (местное, субдуральное, эпидурапьное, внутримозговое).
  • Подтекание спинномозговой жидкости.
  • Судороги.
  • Неправильная детекция ВЧД.
  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 1432 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...