Тесты на наличие скрытой крови в кале

Доступны специальные тест-полоски, применение которых официально разрешено, но чаще всего самостоятельное проведение теста неприятно для больных. Наблюдают довольно много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Большая часть применяемых тестов данного типа дает положительный результат при потере с калом приблизительно 2 мл крови в сутки.

Ограничения тестов на наличие скрытой крови в кале и рекомендации по улучшению эффективности их проведения

Возможные причины ложноположительных результатов

• В образце присутствуют «лишние» эндогенные пероксидазы (например, из пищевых растений — брокколи, репы, цветной капусты, редиса, дыни).
• В образце присутствует нечеловеческий гемоглобин (например, вследствие употребления в пищу сырого или недостаточно обработанного мяса).
• Любое кровотечение, сопровождающееся попаданием крови в ЖКТ, — носовое кровотечение, кровотечение из десен, геморроидальное кровотечение.
• Прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, способных спровоцировать кровотечение в верхних отделах ЖКТ.

Что можно предпринять: Пациент на протяжении 3 дней перед тестированием и во время него не должен употреблять в пищу сырого или недостаточно обработанного термически красного мяса и овощей, содержащих пероксидазы. Ему нельзя также принимать НПВС и аскорбиновую кислоту Следует также отменить препараты железа, хотя, строго говоря, их влияние на результаты тестирования невелико.

Возможные причины ложноотрицательных результатов

• Распад гемоглобина вследствие действия кишечной микрофлоры или слишком длительного хранения образцов.

Что можно предпринять:

• Тест следует проводить не позже чем в течение 4-6 дней после получения образцов. Не следует смачивать тест-полоски перед использованием.
• Аскорбиновая кислота может взаимодействовать с красителем тест-полоски и приводить ее в негодность.

Во время получения образцов кровотечения из места повреждения не было

Что можно предпринять: Тестировать следует не менее 6 образцов (по 2 образца, полученных во время 3 разных актов дефекации).

Прогностическая ценность результатов тестов на наличие скрытой крови в кале при аденомах составляет около 20%, а при раке — 5-10%. Смачивание тест-полосок перед проведением тестирования увеличивает его чувствительность, но снижает специфичность и прогностическую ценность результатов.

В настоящее время появились новые тест-наборы. Тест Нemeselect основан на иммунологическом определении присутствия гемоглобина человека, тест НemoQuant (количественный тест) — на анализе флуоресценции производных гема (порфиринов). Тест Нaemoccult SENSA основан на использовании обычной реакции с гваяковой смолой, но отличается повышенной чувствительностью. Существуют данные, что иммунохимические методы выявления скрытой крови в кале эффективнее, чем иные подходы.