Томография позитронно-эмиссионная

Основные положения

Большинство визуализирующих методов диагностики опухолей основано на выявлении анатомических изменений (патологического новообразования). Ограничивающим фактором при этом бывает размер образования и его гомогенность. Так, первичные опухоли и метастазы размером менее 1 см не выявляют при КТ, МРТ и трансабдоминальной эхографии.

ПЭТ дает информацию о функциях — увеличении скорости метаболизма, характерном для большинства злокачественных опухолей. В качестве метки чаще всего применяют аналог глюкозы — (¹⁸F)2-фтор-2-дезокси-0-глюкоза (ФДГ).

Комбинация ПЭТ с ФДГ и КТ позволяет оценить функциональные и анатомические изменения.

Показания

В гастроэнтерологии возрастает роль ПЭТ+КТ в определении стадии рака толстой кишки и пищевода, а также диагностике метастазов.

Помимо стадирования первичной опухоли при раке толстой кишки, ПЭТ+КТ применяют с такими целями:

• Дифференцировка рецидива первичной опухоли от последствий терапии.
• Исключение внепеченочных метастазов у больных с изолированной (и, следовательно, операбельной) рецидивирующей опухолью печени после резекции первичного образования.
• Идентификация зоны рецидивирования опухоли у больных с повышением содержания маркеров и отсутствием признаков рецидива на визуализирующих методах.

ПЭТ с ФДГ непригодна для исследования карциноида и эндокринных опухолей поджелудочной железы, что связано с низкой скоростью метаболизма их клеток. Однако другие метки («леводопа», 5-ГТ) дают лучшие результаты.

Ограничения

Трудности в дифференциальной диагностике причин увеличения лимфатических узлов (метастазы или реактивные изменения).

Ложноотрицательные результаты при опухолях с низкой скоростью метаболизма.

Ложноположительные результаты при захвате метки в толстой кишке.