Узловатая эритема: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Узловатая эритема (УЭ) - это специфическая форма панникулита, характеризующаяся формированием болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета на голенях и иногда в других областях.
Часто развивается на фоне спровоцировавшего процесс системного заболевания, в основном на фоне стрептококковой инфекции, саркоидоза, воспалительного заболевания кишечника или туберкулеза.
Причины узловатой эритемы
УЭ поражает главным образом людей в возрасте 20-40 лет. Причина неизвестна, но предполагается участие иммунных реакций, поскольку УЭ часто сопровождается другими расстройствами; наиболее часто наблюдаются:
- срепткокковая инфекция (особенно у детей);
- саркоидоз;
- воспалительные заболевания кишечника;
- туберкулез.
К другим провоцирующим факторам относятся:
- другие бактериальные инфекции (например, Йерсинии, Сальмонеллы, микоплазмы, хламидии, возбудители лепры, венерической лимфогранулемы);
- грибковые инфекции (например, кокцидиомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз);
- риккетсиозы;
- вирусные инфекции (например, Эпштейна-Барр, гепатита В);
- прием лекарственных препаратов;
- гематологическое злокачественные опухоли и солидные раки;
- беременность.
До трети случаев УЭ являются идиопатиче-скими.
Симптомы и признаки узловатой эритемы
УЭ - это подгруппа панникулита, проявляющаяся эритематозными, болезненными бляшками или узлами, возникающими главным образом в претибиальной области, сопровождающимися повышением температуры тела, недомоганием и артралгиями.
Диагностика узловатой эритемы
- Клиническое обследование.
- Эксцизионная биопсия.
Диагноз если нужно может быть подтвержден эксцизионной биопсией узелка. Диагноз УЭ требует проведения обследования для установления причины заболевания. Обследование может включать биопсию, кожные пробы (с парафенилендиамином или с тестовым набором аллергенов для скрининга). Показатель СОЭ часто повышен.
Лечение узловатой эритемы
- Поддерживающая терапия.
- Противовоспалительные препараты.
- Глюкокортикостероидные препараты.
УЭ почти всегда спонтанно регрессирует. Для уменьшения воспаления можно давать йодид калия. Системные глюкокортикостероиды эффективны, но являются последней линией терапии, поскольку могут ухудшить течение скрытой инфекции.
Лечение при беременности
Лечение в основном симптоматическое. Обычно назначают постельный режим, анальгетики умеренного действия, например ацетаминофен (парацетамол). Нестероидные противовоспалительные препараты назначать беременным не следует, особенно в II триместре, так как они могут привести к закрытию артериального протока in utero или вызвать угнетение родовой деятельности в результате подавления активности простагландинсинтетазы. В некоторых случаях требуется назначение глюкокортикоидов, если причиной узловатой эритемы не является инфекция. Необходимы также лечение фонового заболевания и отмена препаратов, которые могли вызвать зуд.