Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Гиперфосфатемия: причины, лечение, симптомы

Гиперфосфатемия: причины, лечение, симптомы

Гиперфосфатемия: причины, лечение, симптомы

Гиперфосфатемию диагностируют при концентрации фосфата (PO4) в сыворотке >4,5 мг%.

.

Терапия сводится к ограничению потребления фосфата и введению PO4 связывающих антацидов, таких как карбонат Ca.

Причины гиперфосфатемии

Причиной гиперфосфатемии обычно является снижение почечной экскреции PO4. Для увеличения содержания PO4 в сыворотке достаточно снижения СКФ <30 мл/мин. При псевдогипопаратиреозе и гипопаратиреозе экскреция
PO4 с мочой снижается, даже в отсутствие почечной недостаточности.

Причиной гиперфосфатемии может быть и перемещение настолько большого количества PO4 из клеток в ЭЦЖ, что это превышает экскреторную способность почек. Такой сдвиг чаще всего возникает при диабетическом кетоацидозе (несмотря на снижение общего содержания PO4 в организме), краш-синдроме и нетравматическом рабдомиолизе, равно как и при избыточных системных инъекциях и распаде опухолей.

Основными причинами гиперфосфатемии являются:

  • СКФ <мл/мин;
  • гипопаратиреоз;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • избыточное потребление PO4;
  • злоупотребление клизмами с PO4
  •  перемещение PO4 во внеклеточное пространство (при диабетическом кетоацидозе, рабдомиолизе, избыточных системных инъекциях).

Симптомы и признаки гиперфосфатемии

У большинства пациентов с гиперфосфатемией симптомы отсутствуют, но при сопутствующей гипокальциемии могут возникать симптомы последней, включая тетанию.

Диагностика гиперфосфатемии

  • Концентрация PO4 >4,5% мг.

Гиперфосфатемию диагностируют по результатам определения концентрации PO4. В отсутствие очевидной причины гиперфосфатемии (например, рабдомиолиза, распада опухоли, почечной недостаточности, избыточного приема PO4-содержащих слабительных) оправданы дополнительные исследования для исключения гипопаратиреоза или псевдогипопаратиреоза, при которых органы-мишени резистенты к действию паратиреоидного гормона.

Лечение гиперфосфатемии

  • Ограничение PO4.
  • Вещества, связывающие PO4.

Краеугольным камнем лечения больных с почечной недостаточностью является ограничение потребления PO4, что требует обычно исключения из диеты продуктов, содержащих большое количество фосфатов, и приема PO4-связывающих веществ. Из-за возможности развития алюминиевой остеомаляции у больных с терминальной стадией почечной патологии вместо содержащих алюминий антацидов применяют карбонат или ацетат Ca. У больных, находящихся на диализе, применение связывающих соединений Ca способствует увеличению произведения CaxPO4, грозящему кальцинозом сосудов. Поэтому у таких больных используют PO4-связывающую смолу без Ca - севеламер. Можно применять также карбонат лантана, еще одно соединение, связывающее PO4 и не содержащее Ca.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1870 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...