Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Половая дисфункция у мужчин: лечение, причины, симптомы, признаки

Половая дисфункция у мужчин: лечение, причины, симптомы, признаки

Половая дисфункция у мужчин: лечение, причины, симптомы, признаки

Нормальная половая функция — комплексный процесс, на который влияют:

.
  • высшая корковая нервная деятельность, контролирующая сексуальные фантазии и мысли;
  • автономная нервная система, которая регулирует эрекцию и эякуляцию;
  • кровоток в области таза;
  • гормональный баланс.

Сексуальная дисфункция может проявляться:

  • снижением либидо;
  • эректильной дисфункцией;
  • нарушением эякуляции;
  • комбинацией указанных выше факторов.

Снижение либидо

Снижение либидо может быть результатом влияния психологических факторов, таких, как депрессия, эмоциональная напряжённость, проблемы межличностных отношений, или возникать в результате гипогонадизма и других органических причин.

Нарушение эякуляции

  • Преждевременная эякуляция (в пределах 2 мин после проникновения во влагалище) чаще происходит у молодых мужчин. Из психологических факторов влияют повышенная эмоциональная возбудимость и приём андренергических препаратов.
  • Ретроградная эякуляция связана с неврологическими нарушениями, особенно после операции на предстательной железе.
  • Аноргазмия может быть результатом психологического, неврологического или медикаментозного воздействия, в частности антидепрессивных препаратов.

Эректильная дисфункция

  • В норме физиологический механизм эрекции запускается импульсами, идущими от ЦНС по спинному мозгу к тораколюмбальному сплетению. Это приводит к парасимпатической релаксации артериол полового члена и гладких мышц кавернозных тел в результате повышения концентрации эндотелиального фактора релаксации — оксида азота (NO). Расслабление кавернозных мышц ведёт к сдавлению пенильных вен и блокированию оттока венозной крови от полового члена, а это приводит к его эрекции.
  • Органические причины эректильной дисфунции, в противоположность психогенной, представлены в таблице. Эректильная дисфункция может быть полиэтилогичной, и в таком случае трудно поддаётся лечению.

Органические причины эректильной дисфункции

Эндокринные.

  • Сахарный диабет.
  • Гипогонадизм.
  • Гилерпролактинемия.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Феминизирующие опухоли.
  • Гипотироз.
  • Тиреотоксикоз.

Неврологические.

  • Поражения передней височной области.
  • Поражения спинного мозга.
  • Автономная нейропатия.

Сосудистые.

  • Синдром Лериша.
  • Недостаточность сосудов таза.

Мочеполовые.

  • Травма.
  • Кастрация.
  • Приапизм.

Системные поражения.

  • Уремия.
  • Цирроз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Лёгочная недостаточность.
  • Отравление свинцом

Послеоперационные.

  • Аортоподвздошная или аортофеморальная пластика.
  • Люмбальная симпатэктомия.
  • Перинеальная простатэктомия.
  • Операции в ретроперитонеальном пространстве.

Лекарственные и токсичные вещества.

  • Алкоголь.
  • Барбитураты.
  • Спиронолактоны.
  • Антихолинергические препараты.
  • Эстрогены.
  • Гуанетидин.
  • Резерпин.
  • Метилдопа.
  • Кетоконазол.
  • Фенотиазины.
  • Бутирофеноны.
  • Тиотиксены

Симптомы и признаки половой дисфункции у мужчин

Больные жалуются на постоянное или периодическое отсутствие эрекции. Если недостаточная эрекция проявляется только в определённой ситуации, но при этом полноценная эрекция возникает спонтанно в ночное время, при мастурбации или с другим сексуальным партнером, тогда исключается эндокринная, неврологическая и сосудистая причины импотенции; указанные симптомы характерны для психогенной импотенции.

При органических поражениях снижение потенции происходит обычно постепенно, но более устойчиво: сначала достаточная эрекция возникает только при сильной сексуальной стимуляции, но при прогрессировании она не вызывается ни при каких обстоятельствах.

Когда исключены неэндокринные причины импотенции и отсутствуют явные признаки определённой эндокринопатии, вызывающей импотенцию, у больных исследуют пролактин, тестостерон и гликемию натощак. Это позволяет выявить наиболее частые бессимптомно протекающие эндокринопатии, вызывающие импотенцию (такие, как гиперпролактинемия, гипогонадизм и сахарный диабет).

Лечение половой дисфункции у мужчин

  • Пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил и тадалафил), которые принимают за 1—2 ч до полового акта и эффективны в 60—80% случаев.
  • Тразодон (антидепрессант) эффективен у 1/3 больных, но оказывает выраженное седативное действие.
  • Внутрикавернозное введение папаверина или алпростадила используют при неэффективности или противопоказаниях в отношении указанных выше препаратов.
  • Имплантаты в кавернозные тела, имитирующие эрекцию, при неэффективности лекарственной терапии.
  • Операцию на сосудах, кровоснабжающих половой член, проводят только в особых, исключительных случаях, так как она практически неэффективна.
  • Оцените материал
    (3 голосов)
  • Прочитано 1106 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...