Главная»Здоровье»Медицина»Эндокринология»Сахарный диабет»Инфекции мочевых путей при сахарном диабете

Инфекции мочевых путей при сахарном диабете

Инфекции мочевых путей при сахарном диабете

У женщин, страдающих диабетом, бактериурия наблюдается в 2—4 раза чаще, чем у женщин без диабета и у мужчин с диабетом.

.

Е. coli и другие грам-негативные бактерии выявляются чаще всего при инфекции мочевых путей (ИМП). Гематогенная инфекция чаще всего вызывается S. aureus. В отличие от женщин, не страдающих диабетом, на фоне диабета преимущественно вовлекаются верхние отделы мочевого тракта (43—80% случаев). Течение острого пиелонефрита не имеет каких-либо особенностей при диабете и лечится обычно. При неэффективности лечения он может осложниться перинефральным абсцессом, почечным папиллярным некрозом, эмфизематозным циститом или эмфизематозным пиелонефритом.
В случае ИМП больной должен быть госпитализирован и назначена внутривенно антибиотикотерапия и гидратация. Если в течение 3—4 дней не наступает улучшение, должны быть заподозрены вышеуказанные осложнения и назначено соответствующее радиологическое обследование. Обычная продолжительность неосложненной инфекции — 14 дней, включая период внутривенного, а затем перорального применения антибиотиков.
Асимптоматическая бактериурия часто выявляется у женщин с диабетом. Нет доказательств, что лечение асимптоматической бактериурии эффективно, поскольку ее рецидивы часты, и лекарственная терапия не предотвращает развитие симптоматической ИМП. В связи с этим скрининг женщин на асимптоматическую бактериурию нецелесообразен. Кандидозная ИМП развивается обычно при катетеризации мочевого пузыря или анатомических его дефектах. Реже наблюдается гематогенное распространение, а кандидозная ИМП встречается редко. Последняя может вызвать цистит, пиелонефрит, абсцесс или образование грибковых шаров (которые могут вызвать обструкцию). Лечение состоит из удаления катетера и/или коррекции анатомических нарушений. Симптоматическая инфекция лечится флуконазолом, а бессимптомная не требует какой-либо терапии.

 

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2166 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...