Боли в области желудка

Подобно другим внутренним органам, желудок не чувствителен к механическому раздражению складок слизистой или химическому раздражению нормальным раствором соляной кислоты, 95% спиртом, горчицей и т. д. Однако боли возникают и в нормальном желудке при сильном давлении на мышечную и серозную оболочку и при растягивании брыжейки. Желудочные боли возникают прежде всего при перерастяжении, переполнении желудка, как и любого другого полого брюшного органа, причем периодически появляется острая коликообразная боль или чувство стойкой более тупой боли. Повидимому, и спазм привратника как таковой способен вызывать местные боли. Субъективные явления в желудочно-кишечном тракте особенно отчетливо возникают вообще при нарушении двигательной функции.
Воспаленная, гиперемированная слизистая желудка становится источником боли уже при любом механическом раздражении, будучи лишена защитной слизи, например, под влиянием местного прижигающего действия богатого соляной кислотой желудочного сока. Это доказано повторно простыми наблюдениями над лицами с желудочным свищом после травмы, когда слизистая желудка, вросшая в рану, легко доступна непосредственному наблюдению. При переходе болезненного процесса на висцеральную и особенно париетальную брюшину возникают брюшинные боли со свойственными им рефлекторными явлениями (мышечная защита, рвота и пр.). Весьма разнообразными бывают боли, отраженные на кожные сегменты, по блуждающему нерву и т. д.; таковы зоны кожной гиперестезии при язве желудка, явления стенокардии при параэзофагеальной грыже желудка.
Больной локализует самостоятельные боли у мечевидного отростка, подложечной или в привратниковой точке, в спине соответственно области желудка. При ощупывании болезненные точки выявляются в тех же местах; под контролем рентгенологического исследования нередко обнаруживаются боли в самом очаге поражения желудка. Боли и чувствительность в подложечной области могут зависеть и от внежелудочных причин: грыжи белой линии, поражения мышц брюшной стенки, межреберной невралгии, например, при опоясывающем лишае, и т. д. Для диференцировки следует принимать во внимание все особенности: наличие других диспоптических жалоб, изменение болей в зависимости от перемены положения, опорожнения желудка и т. д.