Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва желудка, лечение, осложнения

Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва желудка, лечение, осложнения

Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва желудка, лечение, осложнения

Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва (ulcus sanguinolenturn).

Значительное кровотечение наблюдается примерно в 1/5 всех случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и почти в половине случаев язв анастомоза, чаще в возрасте 40—50 лет и у лиц мужского пола (как и вообще язвенная болезнь), и наступает обычно в период обострения заболевания, реже совершенно неожиданно после физических или нервных напряжений, погрешностей в пище, инфекций (гриппа и др). Большие кровотечения обусловлены разъеданием крупного сосуда: a. pancreatico-duodenalis—при дуоденальной язве, артерий малой кривизны—в желудке, в виде исключения—селезеночной артерии, брюшной аорты и даже воротной вены.
В клинической картине характерны признаки острого малокровия: внезапное головокружение с потемнением в глазах, тошнотой, нередко одновременно с позывом на низ, или выраженный обморок, чувство недостатка воздуха, одышка, беспокойное состояние, зевота, усиленная жажда: Больной бледен, с холодными наощупь конечностями, частым пульсом; артериальное давление падает. Кровавая рвота или черный стул (melaena—чернуха) завершает клиническую картину. Кровопотеря может приводить к болям в сердце от ишемии миокарда, у пожилых в виде исключения—к потере зрения, временной (от спазма артерии) или стойкой (от тромбоза артерии или перерождения ганглиозных клеток сетчатки), к судорогам (от крайнего обескровливания мозга), гемиплегии (от тромбоза мозговых сосудов).
Большое и притом повторное желудочно-кишечное кровотечение приводит к азотемии в результате всасывания крови, понижения выделительной функции почек вследствие резкого падения артериального давления, возможно, и как следствие повышенного распада тканей при обезвоживании; всасывание крови может вызвать лихорадку и лейкоцитоз.
Кровотечение обычно облегчает боли, уменьшая гиперемию и отечность язвы. Лишь редко одновременно с кровотечением происходит и прободение язвы с угрозой перитонита.
Язвенное кровотечение лишь в 2—4% приводит к смерти при явлениях истощения сил или аспирации, притом почти исключительно у лиц старше 45 лет, при разъедании большой артерии, часто склерозированной. Прогноз ухудшается при выраженных показателях уменьшения объема крови, особенно при резкой одышке, бледности больного, учащении пульса свыше 90 ударов в минуту, падении артериального давления ниже 100/60 мм ртутного столба и венозного—ниже 20 мм водяного столба, ускорении кровотока до 6—7 секунд (магнезиальное время) и явной азотемии. Содержание гемоглобина и эритроцитов в 1 мм3 в первые часы может оставаться непониженным; позже показатели гематокрита, гемоглобина н эритроцитов падают вследствие поступления в кровь тканевой жидкости.


Для правильного лечения существенно распознать желудочно-кишечное кровотечение как таковое (не принять его за стенокардию и т. д.), а равно исключить другие причины кровотечения—цирроз печени, рак желудка и т. д.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 14992 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...