Клостридиальный некротизирующий энтерит
Клостридиальный некротизирующнй энтерит - некротическое воспаление тощей кишки и подвздошной кишки, вызванное Clostridium perfringens.
С. perfringens иногда вызывает тяжелое воспалительное заболевание в тонком кишечнике (прежде всего, тощей кишке). Воспаление является сегментарным, поражает маленькие или большие участки с различной степенью кровоизлияния и некроза. Может произойти перфорация.
Болезнь вызывается клостридиальным β-токсином, который очень чувствителен к протеолитическим ферментам и инактивируется при нормальном приготовлении пищи. Болезнь возникает прежде всего среди населения с множественными факторами риска, включая дефицит белка (что порождает несоответствующий синтез ферментов протеазы), плохую гигиену питания, эпизодическое изобилие мяса,стабильное соблюдение диеты, содержащей ингибиторы трипсина (например, батат), и инвазия Аскаридами (эти паразиты секретируют ингибитор трипсина). Эти факторы, как правило, присутствуют все вместе только в отдаленных районах Новой Гвинеи и отдельных частях Африки, Центральной Америки и Южной Америки и Азии. В Новой Гвинее болезнь известна как pigbel и обычно распространяется через загрязненную свинину, другое мясо и, возможно, арахис.
Тяжесть варьируется от умеренной диареи до мгновенно возникающего течения заболевания с сильной болью в животе, рвотой, стулом с кровью и иногда сопровождающегося смертью в пределах 24 ч.
Лечение проводится антибиотиками (пенициллин G, метронидазол). Около 50% тяжело больных пациентов нуждаются в операции в связи с перфорацией, постоянной кишечной непроходимостью или отсутствием реакции на антибиотики. Экспериментальная антитоксическая вакцина успешно использовалась в эндемичных областях, но не является доступной.
Нейтропенический энтероколит (тифлит). Синдром развивается в слепой кишке нейтропенических пациентов (например, с лейкемией или находящихся на химиотерапии против рака). Это может быть связано с сепсисом, вызванным Clostridium septicum. Симптомы -лихорадка, боль в животе и диарея.
Лечение проводится антибиотиками.
Неонатальный некротизирующнй энтероколит. Неонатальный некротизирующнй энтероколит, который случается в неонатальных отделениях интенсивной терапии, может быть вызван С. perfringens, С. butyricum или С. Difficile, хотя роль этих возбудителей необходимо исследовать далее.