Клостридиальных инфекций
Клостридии - спорообразующие, грамположительные бациллы, широко распространенные в пыли, почве и растительности, являются нормальной флорой в ЖКТ млекопитающих.
Выявлено почти 100 типов Clostridium, но только 25-30 обычно являются причиной заболевания человека или животного.
Патогенез
Патогенные подвиды продуцируют разрушительные для ткани и нервов экзотоксины, которые вызывают проявления заболевания. Клостридии могут стать патогенными, когда ткань испытывает недостаток 02, а рН-фактор низкий. Такая анаэробная окружающая среда может развиться в ишемизированной или лишенной жизнеспособности ткани, как это происходит при первичной артериальной недостаточности или после тяжелой пенетрации или травм. Чем глубже и серьезнее рана, тем более пациент склонен к такой инфекции, особенно если есть даже минимальное инородное загрязнение. Клостридиальное заболевание может также развиться после инъекции наркотических средств, приобретенных нелегально. Серьезное заболевание может быть вызвано приемом в пищу домашних консервированных продуктов, в которых клостридии продуцировали токсины.
Болезни, вызываемые семейством
Clostridia
Болезни, вызываемые Clostridia spp., включают
- Ботулизм (причина С. botulinum).
- С. difficile-индуцированный колит.
- Гастроэнтерит.
- Инфекции мягких тканей.
- Столбняк (причина С. tetani).
- Некротический энтерит (причина С. perfringens типа С].
- Нейтропенический энтероколит (причина С. septicum).
Самой распространенной клостридиальной инфекцией является легкий гастроэнтерит, как правило, обусловленный С. perfringens тип А. Серьезные клостридиальные заболевания являются относительно редкими, но могут быть фатальными. Абдоминальные нарушения, такие как холецистит, перитонит, разрыв аппендикса и перфорация кишечника, могут возникать вследствие инфицирования С. perfringens, С. ramosum и др. Мышечный некроз и инфекции мягких тканей, которые характеризуются крепитирующим целлюлитом, миозитом и клостридиальным мионекрозом, могут быть вызваны С. perfringens. Некроз ткани (газовая гангрена) может быть вызван С. septicum. Клостридии также обнаруживаются как компоненты смешанной флоры при общих умеренных раневых инфекциях; их роль при такого рода инфекциях неясна.
Масштабы приобретенной в больнице клостридиальной инфекции увеличиваются, особенно у пациентов после операции и с ослабленным иммунитетом. Тяжелый клостридиальный сепсис может осложнить кишечную перфорацию и непроходимость.