Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Неинфекционный эндокардит

Неинфекционный эндокардит

Неинфекционный эндокардит

При неинфекционном эндокардите (небактериальный тромботический эндокардит) формируются стерильные тромбоцитарные и фибриновые тромбы на клапанах сердца и прилегающем эндокарде в ответ на повреждение, циркуляцию иммунных комплексов, васкулиты или гиперкоагуляцию.

.

Симптомы представлены признаками системной артериальной эмболии. Диагностируется по данным эхокардиографии и при отрицательных посевах крови. Терапия - антикоагулянты.

Причины неинфекционного эндокардита

Причиной вегетаций является повреждение, а не инфекция. Они могут быть клинически незначимы или становятся очагом для инфекции, продуцируют эмболы, или ухудшают функцию клапана.

Катетеры, проведенные через правые камеры сердца, могут повредить трикуспидальный и пульмональный клапаны, приводя к фиксации в зоне повреждения тромбоцитов и фибрина. При таких заболеваниях, как системная красная волчанка, циркулирующие иммунные комплексы могут приводить к образованию рыхлых тромбоцитарных и фибриновых вегетаций вдоль смыкания створок клапана. Иногда это вызывает значимую клапанную обструкцию или регургитацию. Гранулематоз Вегенера редко приводит к неинфекционному эндокардиту.

Кахектический эндокардит. У пациентов с хроническими изнуряющими заболеваниями, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, муцин-продуцирующими метастатическими карциномами или хроническими инфекциями (например, туберкулез, пневмония, остеомиелит) могут формироваться большие тромботические вегетации на клапанах, являющиеся источником эмболов. Эти вегетации нередко формируются на клапанах сердца с врожденными аномалиями и измененными после атаки ревматической лихорадки.

Симптомы и признаки неинфекционного эндокардита

Вегетации бессимптомны. Симптомы обусловлены эмболиями и зависят от пораженного органа. Иногда имеются лихорадка и шумы в сердце.

Диагностика неинфекционного эндокардита

  • Посевы крови.
  • Эхокардиография.

Следует подозревать неинфекционный эндокардит в том случае, если у больных с хроническими заболеваниями развиваются симптомы, соответствующие артериальной эмболии. Должны быть выполнены серия посевов крови и эхокардиография. Отрицательные посевы крови и наличие клапанных вегетаций (но не предсердной миксомы) предполагают диагноз. Исследование фрагментов эмболов после эмболэктомии помогает в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика с культурально-отрицательным инфекционным эндокардитом представляет трудности, но очень важна. Применение антикоагулянтов часто показано при неинфекционном эндокардите, но противопоказано при инфекционном эндокардите.

Лечение неинфекционного эндокардита

  • Антикоагулянты.

Лечение заключается в применении антикоагулянтов (гепарина или варфарина), хотя результаты данной терапии не изучены. По мере возможности должно проводиться лечение основной патологии.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 2152 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...