Тромбофлебит нижних конечностей, вен, лечение, симптомы

Так, мигрирующие тромбофлебиты сопровождают поражение артерий при облитерирующем тромбангите и имеют тот же токсико-аллергический патогенез при значительном участии в происхождении их, как и при других тромбофлебитах, нарушения нервных регуляций сосудистой деятельности.
Как указывалось выше, при медленном токе крови, свойственном венозному кровообращению, в венах легко образуются тромбы при общем вялом кровообращении (так называемые марантические тромбозы), при механическом сдавлении опухолью и т. д.
При инфекционных заболеваниях тромбофлебиты возникают, как правило, не на высоте лихорадочного процесса, когда кровоток ускорен, а при выздоровлении, когда ускорение кровотока прекращается, число кровяных пластинок возрастает часто выше нормы, а больные продолжают еще некоторое время  лежать неподвижно в постели. Тромбозы—частое явление при эритремии, сопровождающейся повышением вязкости крови и увеличением числа пластинок. Флебиты часто сопутствуют различным местным инфекционно-воспалительным процессам, подобно регионарным лимфаденитам и лимфангитам.
Так, флебиты сопутствуют тяжелым тонзиллитам, перитонзиллярному абсцессу, мастоидитам, остеомиэлитам, а тромбофлебит тазовых и бедренной вен—послеродовым поражениям матки и т. д. (phlegmasia alba  dolens).
Общие инфекционные заболевания—сыпиой, брюшной тиф, пневмония, хрониосептические очаги, сифилитическая инфекция—нередко ведут к флебитам различной локализации, например, к эндофлебиту печеночных вен, воротной вены и ее ветвей, селезеночной вены и т. д. Образованию тромбозов после операций способствует сенсибилизация организма продуктами распада тканей, нарастание числа пластинок, вынужденное неподвижное положение и т. д. Химическое повреждение внутренней оболочки вен, подобно механической травме, легко ведет к флебитам и тромбозу вен, которые возникают нередко при введении в вену местно раздражающих растворов, например, спирта, щелочного раствора сульфидина и т. д. У сенсибилизированных лиц разрешающее действие антигена легко вызывает флебиты: например, флебиты малых вен лежат в основе узелковой эритемы. Мигрирующие тромбофлебиты сопутствуют раковым опухолям (которым свойствен, как указывают, гипертромбоцитоз), наличие флебитов иногда может быть использовано в качестве диагностического признака для распознавания клинически неотчетливо выраженных опухолей, например, рака тела поджелудочной железы.

Клиническая картина тромбофлебита

{module директ4}

Клиническая картина при типичном тромбофлебите нижних конечностей сводится в основном к болям и тугоподвижности. Больные жалуются на общее нездоровье, потерю аппетита. Повышается температура, в крови отмечается лейкоцитоз. Чаще поражается левая нога, где путь венозного оттока труднее, чем справа. Объективно находят болезненный тяж по ходу вены с покраснением кожи над ней, отеком конечности, принимающей нередко цианотический оттенок или пестрый пятнистый вид, повышение температуры, отек, если развитие коллатералей недостаточно. Флебиты поверхностных кожных вен дают маленькие чувствительные узлы. Наибольшая опасность тромбофлебитов заключается в эмболии легких, которая сказывается кровохарканием и другими признаками и может привести к смерти.
Тромбофлебиты внутренних органов дают различную картину, например, спленомегалию и т. д.

Профилактика тромбофлебита

В послеоперационный период показаны ранние активные движения, целесообразно также, например, после удаления селезенки, применение гепарина или других антикоагулянтов, а также пиявок. Чрезмерно длительный строгий покой реконвалесцента после инфекций и у сердечного больного может, вследствие вялого кровотока, способствовать образованию новых тромбов и распространению первоначальных.

Диагноз тромбофлебита

Иногда только тщательное исследование, например, у тяжелых сердечных больных в состоянии декомпенсации, может обнаружить скрыто протекающий тромбоз глубоких вен конечностей или— при анасарке у больных амилоидным нефрозом—тромбофлебит мелких кожных вен.

Лечение тромбофлебита

Покой, возвышенное положение конечности, пиявки, гепарин, дикумарин, а также стрептоцид и другие сульфонамиды, пенициллин при инфекционных флебитах, перевязка вен для предупреждения повторных эмболии или септических осложнений, десенсибилизирующая терапия. Переливание крови скорее противопоказано.
В период выздоровления для предотвращения отека—высокое положение конечности ночью или эластический чулок днем. При рецидивах выявление и лечение очагов инфекции, аутовакцинотерапия. При наличии остаточных явлений—грязелечение.