Варикозное расширение вен нижних конечностей на ногах, лечение, симптомы
Варикозное расширение вен (varices venarum).
Наблюдается особенно у лиц, работающих стоя, у многорожавших женщин вследствие затруднения оттока крови из-за давления, оказываемого беременной маткой. Помимо механических факторов и возможной слабости сосудистой стенки, в происхождении расширения вен нижних конечностей следует учитывать и нарушение нервной регуляции, поскольку нормальное венозное кровообращение в нижних конечностях при различных положениях тела обеспечивается сложной игрой сосудистых рефлексов. Варикозные расширения вен приводят порой к тягостным симптомам—онемению, ощущению тяжести в пораженной конечности, болезненным мышечным судорогам, раздражению кожи, трудно заживающим язвам. При значительном развитии варикозные расширения вен могут нарушать и общее кровообращение, вызывая, в частности, обморочные явления при стоянии (ортостатический обморок, коллапс) вследствие скопления крови в атонических узлах и уменьшения подачи крови к правому сердцу.
Иногда можно говорить об общем известном предрасположении венозной системы к расширению венозной сети одновременно в различных участках в результате падения тонуса сосудистой стенки и нарушения иннервации сосудов с застоем венозной крови у лиц с артритическим нарушением обмена и тенденцией к полнокровию, когда находят и расширение вен слизистой носа, приводящее к привычным повторным носовым кровотечениям, и расширение геморроидальных вен с привычными геморроидальными кровотечениями; этому могут способствовать местные факторы, сидячая работа, недостаток движений, запоры. Нередко находят также расширение мелких кожных вен грудной стенки в виде венчика по линии прикрепления диафрагмы около сердца, в межлопаточном пространстве и т. д.
При циррозе печени, так же как при тромбозах в системе воротной вены, находят варикозное расширение вен нижней части пищевода—так называемый «пищеводный геморрой», в происхождении которого может играть роль и токсическое повреждение сосудистой стенки.
Интересно, что при циррозе печени обнаруживают звездчатые расширения малых кожных вен и на плечевом поясе, на лице, предплечьях, не связанные с портальным застоем и зависящие, повидимому, от тех же токсических влияний на сосудистую стенку. При геморрагических телеангиэктазиях—болезни, возможно связанной с недостаточностью функции печени, имеется распространенное системное поражение сосудов такого же порядка, приводящее к спонтанным кровотечениям.
Лечение варикозных расширений вен приводится в учебниках хирургии.