Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Заболевания периферических артерий: лечение, причины, симптомы, признаки

Заболевания периферических артерий: лечение, причины, симптомы, признаки

Заболевания периферических артерий: лечение, причины, симптомы, признаки

В развитых странах почти все заболевания периферических артерий (ЗПА) — следствия атеросклероза.

.

Патологический процесс при ЗПА аналогичен ИБС, наиболее важные факторы риска— курение, диабет, гиперлипидемия и артериальная гипертензия. Разрыв атеросклеротической бляшки — причина наиболее серьёзных проявлений болезни, которая до разрыва бляшки протекала бессимптомно. Клинические проявления болезни зависят от места расположения атеросклеротической бляшки, состояния коллатерального кровотока, скорости развития повреждения.

Факторы, определяющие проявления заболевания периферических артерий

Анатомические

  • Церебральное кровообращение
    • Транзиторная ишемическая атака (ТИА), преходящая слепота, вертебробазилярная недостаточность
  • Почечные артерии
    • Артериальная гипертензия и почечная недостаточность
  • Мезентериальные артерии
    • Мезентериальная стенокардия, острая кишечная ишемия
  • Конечности (ноги чаще, чем руки)
    • Перемежающаяся хромота, критическая ишемия конечности, острая ишемия конечности

Коллатеральный кровоток

У больного с замкнутым виллизиевым кругом (артериальный круг большого мозга) окклюзия одной из сонных артерий может быть бессимптомной.

У больного без перекрёстного кровообращения в головном мозге развивается инсульт

Скорость развития

При медленном развитии ЗПА формируется коллатеральный кровоток.

При быстрой окклюзии ранее здоровой артерии развивается выраженная дистальная ишемия

Механизмы повреждения

  • Гемодинамический
    • Чтобы вызвать недостаточность кровотока в покое, атеросклеротическая бляшка должна перекрывать просвет артерии на 70% («критический стеноз»). При нагрузке (например, ходьбе) «критическим» может быть и менее выраженный стеноз. Вследствие развития коллатералей может наблюдаться тенденция к благоприятному течению заболевания
  • Тромботический
    • Окклюзия в месте длительно существующего критического стеноза может быть бессимптомной вследствие наличия коллатерального кровотока. Однако при тромбозе гемодинамически незначительной атеросклеротической бляшки обычно наступают тяжёлые последствия
  • Атероэмболический
    • Симптомы зависят от размеров и количества эмболов. Типичными примерами являются атеросклеротические бляшки каротидных (ТИА, преходящая слепота и инсульт) или периферических артерий (так называемый синдром голубого пальца)
  • Тромбоэмболический
    • Обычно вторичен по отношению к фибрилляции предсердий. Клинические последствия обычно яркие, так как тромбы перекрывают большие участки кровотока и имеют тенденцию внезапно и полностью поражать крупные и ранее здоровые артерии (при отсутствии коллатералей)

Хронические заболевания артерий верхних конечностей

Чаще всего поражается подключичная артерия, что проявляется в следующем.

  • Перемежающаяся ишемия руки (редко).
  • Атероэмболия (синдром голубого пальца). Небольшие эмболы попадают в артерии пальцев, что можно расценивать как синдром Рейно, за исключением одностороннего варианта поражения. Если не поставлен правильный диагноз, это может завершиться ампутацией.
  • Подключичное обкрадывание. При работе руки часть крови «украдена» у головного мозга из позвоночной артерии. Это приводит к развитию вертебробазилярной ишемии, которая проявляется в виде головокружения, корковой слепоты и/или коллапса.

Большинство случаев поражения подключичной артерии следует лечить при помощи ангиопластики (с использованием стента или без него), что даёт хорошие результаты, тогда как сонно-подключичное шунтирование является технически сложным.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 654 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...