Демиелинизирующие заболевания нервной системы: симптомы, лечение, причины
Миелиновая оболочка покрывает большое число нервных волокон в центральной и периферической нервной системе: благодаря ей передача нервных импульсов по аксону происходит с высокой скоростью.
При заболеваниях, сопровождающихся поражением миелиновой оболочки, нарушается проведение возбуждения по нервному волокну. Развивающиеся при этом симптомы могут соответствовать поражению любого отдела нервной системы.
Миелин, производимый клетками олигодендроглии в ЦНС, по иммунохимическим свойствам отличается от такового, образуемого в периферической нервной системе шванновскими клетками. Вследствие этого при некоторых демиелинизирующих заболеваниях поражаются преимущественно периферические нервы, при других - преобладает патология ЦНС, причем в последнем случае наиболее часто вовлекаются в патологический процесс такие структуры, как головной, спинной мозг и зрительные нервы.
Часто демиелинизация является вторичной по отношению к инфекционному процессу, ишемическому повреждению, метаболическому или наследственному расстройству. При первичных демиелинизирующих процессах причина поражения не установлена, однако, поскольку болезнь нередко развивается после вирусной инфекции или вакцинации, есть основания предполагать роль аутоиммунных механизмов.
Демиелинизирующее поражение обычно носит сегментарный или мозаичный характер, одновременно или последовательно вовлекая в процесс несколько областей. Нередко развивается ремиелинизация, сопровождающаяся восстановлением, регенерацией миелиновой оболочки и полным разрешением неврологического дефицита. Необходимо, однако, отметить, что при потере значительной доли миелина происходит аксональная дегенерация, а вслед за этим - дегенерация тела нейрона; и то и другое может быть необратимым.
Демиелинизирующее заболевание следует подозревать у любого пациента с развитием необъяснимого неврологического дефицита. Исключать первичный демиелинизирующий процесс необходимо при наличии следующего:
- неврологическая симптоматика, указывающая на диффузное или многоочаговое поражение;
- внезапное начало, особенно у молодых пациентов;
- степень выраженности симптоматики может нарастать и уменьшаться;
- симптоматика, характерная для специфического демиелинизирующего заболевания (например, неврит зрительного нерва или межъядерная офтальмоплегия, которые могут свидетельствовать о наличии рассеянного склероза).
Диагностика и лечение зависят от конкретной патологии.