Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Внутричерепное кровоизлияние: симптомы, лечение, последствия

Внутричерепное кровоизлияние: симптомы, лечение, последствия

Внутричерепное кровоизлияние: симптомы, лечение, последствия

Очаговый неврологический дефицит, определяется локализацией кровоизлияния.

.

Кровоизлияние в скорлупу или в долю мозга (примерно 30% случаев) может вести к контралатеральному гемипарезу и потери чувствительности, нарушению полей зрения, афазии (левое полушарие) или нарушению пространственного восприятия (более выражено при повреждении правого полушария). Другими словами, клиника может проявляться инфарктом в бассейне средней мозговой артерии, однако чаще всего при кровоизлиянии более выражено нарушение сознания. Кровоизлияние в таламус (примерно 10% случаев) приводит к возникновению глазных симптомов (отклонение взора вниз, парез взора вверх или косоглазие), а также утрате чувствительности и гемипарезу на противоположной стороне.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния

  • Обычно начало внезапное в виде головной боли, тошноты и рвоты.
  • Могут наблюдаться судороги.
  • Гиповальный неврологический дефицит с прогрессирующим до комы снижением уровня сознания. Могут наблюдаться симптомы вклинения головного мозга.
  • Гипертензия.

Частые предрасполагающие факторы

  • Артериальная гипертензия.
  • Прием антикоагулянтов.
  • Метастазы опухоли: может возникнуть кровоизлияние в опухоль.
  • Наркотическая зависимость (алкоголь, кокаин, псевдоэфедрин, амфетамин).

Оценка тяжести

Низкая оценка по шкале ком Глазго (<9 баллов), гематома больших размеров и кровоизлияние в желудочки мозга на первоначальной КТ-факторы, предвещающие высокую вероятность летального исхода.

Лечение внутричерепного кровоизлияния

Приоритетны следующие направления:

  1. Стабилизация состояния пациента:  оксигенотерапия, при необходимости поддержание гемодинамики, начало проведения общих мероприятий по лечению больных в коме. Если присутствуют симптомы повышения ВИД, необходимо провести мероприятия, направленные на его снижение.
  2. Коррекция повышенной кровоточивости или эффектов антикоагулянтов.
  3. Проведение дифференциальной диагностики с использованием данных КТ. Как можно раньше связываются с региональным нейрохирургическим центром, так как может потребоваться нейрохирургическое вмешательство. Как можно раньше решают вопрос о необходимости проведения агрессивных вмешательств.
  4. Если пациент, находящийся в состоянии сопора или комы, не требует немедленной госпитализации в нейрохирургический центр, требуется его наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации.
  5. Может потребоваться декомпрессионная трепанация: обычно при кровоизлиянии в области задней черепной ямки, скорлупы или таламуса.
  6. Пациентам с судорогами, возникшими сразу же после кровоизлияния, требуется назначение противосудорожной терапии.
  7. Часто наблюдают гипертензию. Лучше избегать назначения нифедипина (сублингвально), так как это может вести к быстрому падению АД. Мы рекомендуем назначить в таком случае атенолол 25-50 мг внутрь.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 3607 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...