Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Эпидуральная гематома головного мозга: симптомы, лечение, последствия, признаки, причины

Эпидуральная гематома головного мозга: симптомы, лечение, последствия, признаки, причины

Эпидуральная гематома головного мозга: симптомы, лечение, последствия, признаки, причины

Специфические диагностические признаки отсутствуют.

.

Наличие эпидуральной гематомы следует предполагать у пациентов, состояние которых не улучшается или продолжает ухудшаться.

Симптомы и признаки эпидуральной гематомы

  • Почти всегда в анамнезе есть указание на травму головы.
  • Перелом костей черепа определяют более чем у 90% пациентов.
  • Может отмечать головная боль и рвота.
  • Нарушение сознания.
  • Сразу после травмы может отмечаться светлый промежуток, хотя эпидуральная гематома наблюдается и у пациентов, у которых кома развилась непосредственно после ЧМТ. В редких случаях, когда причина возникновения гематомы — разрыв венозного синуса (в отличие от повреждения менингеальной артерии), светлый промежуток может продолжаться до нескольких дней.
  • Судороги.
  • Может наблюдаться гемипарез и разгибание стопы на противоположной гематоме стороне.
  • Признаки вклинения головного мозга.

Редко гематома связана с повреждением оболочечной вены, венозного синуса или диплоэтической вены. Эпидуральная гематома может иметь височную, теменную, лобную или инфратенториальную локализацию. Классический «светлый промежуток» наблюдается редко.

Причины эпидуральной гематомы

  • ЧМТ с разрывом менингеальной артерии (обычно средней менингеальной).
  • ЧМТ с разрывом венозного синуса.
  • Внутричерепная инфекция (синусов, среднего уха, орбит).
  • Антикоагулянтная терапия/заболевания крови.

Оценка тяжести

Разгибательное положение обеих стоп или спастичность, разгиба-тельная реакция на болевую стимуляцию и кома являются тяжелыми проявлениями гематомы.

Диагностика эпидуральной гематомы

  • рентгенография черепа;
  • КТ (гематома имеет «выпуклую» конфигурацию), при необходимости — МРТ;
  • ЭЭГ.

Лечение эпидуральной гематомы

Зависит от быстроты развития клинической картины.

  • Тщательный мониторинг неврологического статуса (включая оценку по шкале ком Глазго):
  • Срочное выполнение КТ:
    • При гематоме со смещением срединных структур более 5 мм по данным КТ и/или расчетным объемом гематомы более 25 мм требуется ее немедленное удаление.
    • Если при КТ, выполненной в течение нескольких часов после травмы, эпидуральная гематома выглядит очень маленькой и несущественной в плане проведения операции, КТ следует повторить через несколько часов независимо от того, наблюдается или нет ухудшение состояния пациента.
  • Лечение судорог.
  • Стабилизируют состояние пациента: назначают оксигенотерапию, поддерживают дыхание и кровообращение.
    • Если у пациент углубляется кома и быстро прогрессируют симптомы тенториального вклинения, необходимо ввести внутривенно струйно 1 г/кг 20% маннитола и срочно вызвать хирурга.
    • При наличии симптомов вклинения головного мозга необходимо обсудить с нейрохирургом проведение таких мероприятий, как снижение ВЧД с помощью маннитола и гипервентиляции.
  • Любой пациент с эпидуральной гематомой должен быть консультирован нейрохирургом. При своевременном лечении эпидуральной гематомы неврологические нарушения потенциально обратимы.

Хирургическое удаление гематомы. При гематомах височной области возможно проведение декомпрессионной трепанации черепа, в остальных случаях применяется костнопластическая трепанация (участок кости временно удаляется, затем возвращается на место). Летальность составляет 8—50%.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1625 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...