Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Внутричерепные объемные образования: причины, лечение

Внутричерепные объемные образования: причины, лечение

Внутричерепные объемные образования: причины, лечение

Острое возникновение симптомов позволяет предположить кровоизлияние как первичное, так и вторичное в зону исходного повреждения мозга, например опухоль.

.

Симптомы и признаки внутричерепных объемных образований

  • Симптомы повышения ВЧД: головная боль, тошнота и рвота.
  • Отек соска зрительного нерва наблюдают в редких случаях.
  • Судороги.
  • Нарушение уровня сознания от оглушения до комы.
  • Могут наблюдаться симптомы вклинения головного мозга.
  • Лихорадка указывает на инфекцию. В анамнезе у пациента может отмечаться боль в ухе, выделения из наружного слухового прохода, зубная боль, может быть указание на недавнее путешествие в другую страну или наличие иммунной недостаточности.
  • Острое возникновение симптомов позволяет предположить кровоизлияние как первичное, так и вторичное в зону исходного повреждения мозга, например опухоль.

Частые причины внутричерепных объемных образований

  • Опухоль головного мозга (первичная или вторичная).
  • Субдуральная гематома.
  • Внутричерепное кровоизлияние.
  • Туберкулома.
  • Внутримозговой абсцесс.
  • Эпидуральная гематома.
  • Субдуральная эмпиема.
  • Токсоплазмоз (при иммунодефиците).

Лечение внутричерепных объемных образований

Объем проводимой терапии зависит от диагноза заболевания. Проводить какие-либо вмешательства у пациента с метастазами опухоли в головной мозг, находящегося в коме, не имеет смысла.

  • Оценка тяжести состояния:
  1. При наличии признаков транстенториального вклинения вводят маннитол (100-250 мл 20% раствора) и начинают проведение гипервентиляции с целью поддержания РаС02 на уровне 3,7-3,9 кПа.
  2. Если пациент в сознании и его состояние стабильно, следует подождать проведения КТ и тем временем провести углубленный неврологический осмотр.
  • При лихорадке или указании в анамнезе на вероятность инфекции необходимо направить кровь, мокроту и мочу на бактериологическое исследование. В таких случаях необходимо срочно выполнить КТ; анализ ликвора может быть необходим для установления диагноза, однако поясничную пункцию нельзя выполнять до получения результатов КТ или консультации нейрохирурга/невролога.
  • При подозрении на кровоизлияние также необходимо срочно выполнить КТ, так как может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации черепа.
  • Терапия судорог. При повторных судорогах может потребоваться назначение фенитоина в нагрузочной дозе внутривенно. Многие неврологи назначают фенитоин с профилактической целью внутрь.
  • Гпюкокортикоиды назначают при подозрении на околоопухолевый отек головного мозга. Дексаметазон вводят внутривенно в дозе 10 мг (нагрузочная доза). Это большая доза глюкокортикоидов (обратите внимание! 20 мг/сут дексаметазона эквивалентны 130 мг/сут преднизолона), поэтому следует контролировать уровень глюкозы в крови и моче. Продолжительность терапии определяет ответная реакция пациента на глюкокортикоиды и общее состояние пациента.

Практический совет

Причиной потери чувствительности в одной половине тела, скорее всего, является повреждение глубинных структур мозга с вовлечением таламуса. Полная утрата чувствительности в одной половине тела наблюдается при функциональных расстройствах и может быть распознана при попеременном помещении камертона на каждую половину лба и грудины. Пациенты с функциональными расстройствами отмечают, что вибрация выражена меньше на поврежденной стороне, что невозможно с анатомической точки зрения.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2064 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...