........................
Воспалительные заболевани...

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. ...

Вероятные риски при водны...

С самых первых лет существования водных родов советское медицинское ...

Ректальное измерение темп...

Лишь у очень немногих детей младенчество проходит без повышения темпер...

Какие прививки и для чего...

В настоящее время ведется много дискуссий на тему: необходимы прививки...

Аллергологическое обследо...

Аллергологическое обследование ребенка предполагает уточнение механизм...

Хронические вирусные гепа...

Хроническими вирусными гепатитами называют ряд инфекционно-воспалитель...

Физические методы лечения...

Тепловые процедуры ...

Почвенно климатические ус...

Урожай земляники в значительной степени зависит от почвы, на которой е...



Печеночная кома, неотложная помощь, симптомы, лечение, прогноз, признаки


Печеночная кома, неотложная помощь, симптомы, лечение, прогноз, признаки

Печеночная кома - это коматозное состояние как проявление прогрессирующей печеночной недостаточности.

.

Развивается постепенно при неблагоприятном течении острого или хронического гепатита, при остром поражении печени под действием гепатотоксических ядов (мышьяк, соли тяжелых металлов, ядовитые грибы), а также в результате кровопотери, гипоксии, цирроза, обтурации желчных протоков.
Функциональная недостаточность возникает в результате повреждения гепатоцитов, что приводит к расстройству обезвреживающей, дезаменирующей и мочевинообразовательной функций печени с повышением в крови уровня аминокислот и аммиака. Предполагают, что основными продуктами, оказывающими токсическое действие, являются аммиак и фенолы, которые в нормальных условиях инактивируются. При нарушении функций печени аммиак и фенолы поступают в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Коматозное состояние развивается постепенно или подостро, однако возможно и быстрое, внезапное развитие. В первом случае наступлению комы предшествует прекоматозное состояние: упорная головная боль, возбуждение, сонливость, нарастающая слабость, потеря аппетита, усиление боли в области печени, икота, тошнота, рвота.
При нарастании печеночной недостаточности усиливается желтуха, изменяются размеры печени. Появляются геморрагические нарушения, связанные с изменением некоторых факторов свертываемости крови, — петехиальные высыпания и кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, носовые, желудочные, маточные кровотечения. Отмечаются тахикардия или брадикардия, гипотония, гипертермия. Отек мозга связан с накоплением кислых продуктов обмена, приводящих к внутриклеточному ацидозу, повышению проницаемости клеточных мембран, внутриклеточной гипергидратации. Характерны судорожные подергивания мышц, маскообразное лицо, патологические рефлексы. Отек мозга с сопутствующей гиповолемией и дыхательной недостаточностью является непосредственной причиной смерти.
В лабораторных анализах отмечаются резкое повышение билирубина, аминотрансфераз (АЛТ, ACT), гиперкалиемия, азотемия, метаболический ацидоз. В терминальной фазе возможно снижение АЛТ, ACT и резкое увеличение аммиака, в том числе в спинномозговой жидкости.

 

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!




© 2010-2013 sweli.ru