Болевое расстройство: лечение
Болевое расстройство - ощущение боли в одном или нескольких участках тела, достаточно выраженное, вызывающее клинически значимый стресс для человека и/или нарушение его повседневной активности.
Считается, что психические факторы играют важную роль в возникновении, степени тяжести, частоте обострения и продолжительности клинической картины. Боль при этом нарушении не притворная и возникает не преднамеренно. Некоторые пациенты могут вспомнить изначальный стимул, который действительно причиняет острую боль. Диагностика основывается на анамнестических данных. Эффективно как медикаментозное лечение,так и психотерапия.
До сих пор неизвестна величина доли пациентов с хроническим болевым синдромом, обусловленным психическими факторами. Однако болевой синдром в редких случаях, если вообще концентрируется только "в голове пациента"; осознанное восприятие боли вовлекает сенсорные и эмоциональные компоненты (см. «Боль»), В некоторых случаях в возникновении, степени тяжести, частоте обострения и продолжительности клинической картины важную роль играют как умственные, так и физические факторы.
Симптомы и признаки болевого расстройства
Физическая боль может развиваться при аффективных расстройствах, но при болевом расстройстве боль рассматривается как основная жалоба и имеет достаточно выраженный характер. Чаще всего - спина, голова, живот, грудная клетка. Боль может быть острой или хронической (длится более 6 мес).
Диагностика болевого расстройства
Диагностика основывается на анамнестических данных после исключения соматических нарушений, которые могли бы стать причиной болевого синдрома. Для адекватного диагноза необходимо выявить психические или социальные стрессорные факторы.
Лечение болевого расстройства
- Эффективное купирование болевого синдрома.
- При хроническом течении необходимо компенсировать нарушения в организме, вызванные болью (психотерапия, медикаментозное лечение).
Достаточно провести полноценное обследование с последующим контролем. Иногда эффективно банальное сочувственное отношение к больному. Тем не менее у многих больных болевой синдром переходит в хроническую форму, которая крайне сложно поддается лечению. Больные могут посещать различных врачей в своем желании найти причину боли. Такие больные входят в группу риска развития зависимости от опиоидных анальгетиков или бензодиазепинов.
При остром болевом синдроме основная цель состоит в купировании боли анальгетиками, чаще всего НПВС и ацетаминофеном. Допускается назначать антидепрессанты и противосудорожные препараты.
При хронической боли (которая длится более 6 мес) важно не только купировать болевой синдром, но и компенсировать негативное влияние боли на качество жизни пациента. Могут быть эффективны психотерапия и медикаментозное лечение (анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные препараты). Для безопасного и эффективного купирования хронической боли можно использовать опиаты. При этом необходимо учитывать, что высок риск злоупотреблений и развития зависимости, особенно у больных, ранее длительное время употреблявших психоактивные препараты. Все больные нуждаются в продолжительном мониторинге на предмет выявления зависимости. Продолжительное облегчение может быть достигнуто при регулярном обследовании больного внимательным, чутким врачом, который адекватно оценивает состояние больного и проводит оправданные диагностические мероприятия.