Соматизированное расстройство: симптомы, лечение, причины
Соматизироваииое расстройство проявляется различными соматическими жалобами (боль; нарушения органов ЖКТ, половой сферы, неврологические симптомы) в течение нескольких лет, которые не могут быть обусловлены соматическими нарушениями.
Диагностика основывается на анамнестических данных после исключения соматической этиологии. Лечение начинается с формирования доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, что позволяет избежать гипердиагностики.
Соматизированное расстройство часто передается по наследству, хотя точная этиология неизвестна. Оно чаще встречается среди женщин. У родственников заболевших женщин мужского пола отмечается повышенный риск развития социопатии и нарушений, обусловленных приемом различных препаратов.
Симптомы и признаки соматизированного расстройства
Степень тяжести может быть различной, но симптоматика сохраняется в течение минимум нескольких лет. В некоторых случаях может развиваться депрессия.
При этом нарушении может поражаться любая часть тела. Симптоматика и встречаемость расстройств варьирует у людей разных культур. Мужчины часто жалуются на эректильную или эякуляторную дисфункцию. Также могут встречаться неврологические симптомы. Иногда отмечается тревожность и депрессия. Как правило, пациенты описывают симптоматику эмоционально, в красках, часто используя такие слова, как «невыносимые», «не поддаются описанию» или «худшего вы себе не можете представить».
Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Поэтому они могут угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки.
Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей. Но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.
Диагностика соматизированного расстройства
- Клинические критерии.
Пациенты не догадываются о своих психических проблемах и верят в то, что у них серьезный соматический недуг. Поэтому они оказывают давление на врачей, настаивают на обследовании и лечении. Врачи проводят многочисленные обследования и тесты, чтобы исключить соматическую причину расстройства. Не следует забывать, что у таких пациентов одновременно могут развиваться и реальные соматические расстройства. Поэтому при существенном изменении симптоматики или отрицательной динамике объективных признаков необходимо назначить соответствующие диагностические манипуляции. Даже те пациенты, которые наладили доверительные отношения с лечащим врачом, должны быть направлены к психиатру на консультацию.
Специфические диагностические критерии:
- Начало проявления соматических симптомов до 30 лет.
- Симптомы сохраняются в течение нескольких лет.
- Поиск оптимального лечения или нарушение функции.
- Боль поражает более четырех частей тела
- Более двух симптомов расстройства ЖКТ, кроме боли (тошнота, вздутие, непереносимость пищи).
- Более одного симптома расстройства сексуальной или репродуктивной функции, кроме боли (снижение либидо, эректильная дисфункция),
- Более одного неврологического симптома, кроме боли (слабость, нарушение устойчивости, снижение чувствительности).
Диагноз подтверждается красочным описанием жалоб и иногда эксгибиционизмом.
О недифференцированном соматоформном расстройстве говорят в тех случаях, если больной не отвечает вышеуказанным критериям, но у него в течение более 6 мес более 1 месяца присутствуют физические жалобы необъяснимые соматическим нарушением или другим психическим расстройством и у которого наблюдается клинически выраженный стресс или нарушение функции.
Лечение соматизированного расстройства
Лечение достаточно сложное. Может быть эффективно медикаментозное лечение сопутствующих психических расстройств. Также применяют психотерапию, в частности - когнитивно-поведенческую. Необходимо наладить доверительные отношения с лечащим врачом, который координирует все диагностические и лечебные манипуляции.