Инволюционный психоз
К этой группе относят заболевания, возникающие в пожилом (инволюционном) возрасте.
К ним принадлежат: инволюционная депрессия, параноид, злокачественная меланхолия и инволюционная истерия. Причины инволюционных психозов неизвестны. Большое значение придается соматическим заболеваниям, эндокринным дисфункциям (климактерический период), а также психотравмирующим факторам.
Симптомы, течение зависят от формы, в которой проявляется психоз. При инволюционной депрессии преобладает депрессивный синдром (см.) с наличием более или менее выраженной тревоги. Заболевание развивается под-остро. Больные становятся беспокойными, не могут найти себе места, мечутся, настроение подавленное; они часто высказывают бредовые идеи самообвинения, из-за чего нередко отказываются от лечения, пищи. Бред самообвинения может принять характер громадности (см. Котара синдром). Часто бывают мысли о самоубийстве.
Пресенильный параноид характеризуется наличием бреда отношения, отравления, ущерба, ревности. Злокачественная меланхолия проявляется чрезвычайно выраженным возбуждением с тревогой, растерянностью, нарастающим физическим истощением. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается смертельно. Инволюционная истерия обычно возникает у женщин, проявляются выраженной лабильностью настроения, склонностью к возникновению истерических параличей, нарезов, припадков и т. д. (см. Неврозы. Истерия).
Лечение. Во всех случаях, кроме инволюционной истерии, необходима госпитализация больных в психиатрическую больницу. Усиленного круглосуточного наблюдения требуют больные с инволюционной депрессией (опасность самоубийства!) и больные со злокачественной меланхолией (вследствие быстро нарастающего физического истощения). Больным инволюционной депрессией назначают аминазин в сочетании с имизином (мелипрамином) в среднем в следующих дозах: аминазин по 200—300 мг в сутки, имизин — до 300 мг в сутки. При инволюционных параноидах — аминазин по 200—300 или 400 мг в сутки. Такая же дозировка аминазина рекомендуется при злокачественной меланхолии. При инволюционной истерии мепробаматы, элениум. Иногда эффективной оказывается электросудорожная терапия, особенно в случаях затянувшейся инволюционной меланхолии и параноида. Больные со злокачественной меланхолией нуждаются в особо тщательном уходе: надо следить за приемом пищи, иногда кормить и поить их. В силу быстро нарастающего истощения назначают подкожное введение физиологического раствора, внутривенно раствор глюкозы с витаминами B1, С.