Главная»Здоровье»Медицина»Урология»Анурия: причины, симптомы, лечение, признаки

Анурия: причины, симптомы, лечение, признаки

Анурия: причины, симптомы, лечение, признаки

Анурия — полное прекращение мочеотделения.

.

Анурия — полное отсутствие образования мочи, как правило, указывающее на обструкцию мочевыводящих путей. Уровень обструкции может находиться у внутреннего отверстия уретры (инфравезикальная обструкция) или же на уровне мочеточников (билатеральная). Неустраненная двусторонняя обструкция мочевыводящих путей быстро приводит к развитию острой почечной недостаточности, которая может вызвать очень серьезные последствия (например, гиперкалиемию, перегрузку жидкостью).

Причины анурии

  • Обструкция мочевыводящих путей (обоих мочеточников или выхода из мочевого пузыря).
  • Инфаркт почки.
  • Острая почечная недостаточность.

Обследование при анурии

Проведите такой же комплекс обследования, как при острой почечной недостаточности. Наряду с этим оценивают следующие данные.

Выясняют, есть ли у пациента симптомы простатита, гематурия (опухоль) или боль в пояснице (камни, аневризма).

Прием пациентом лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ) как возможная причина инфаркта почки, последний прием антибактериальных препаратов, НПВС (интерстициальный нефрит).

Проводилась ли в последнее время ангиография или ангиопластика почечных сосудов (инфаркт почки, контрастная нефропатия).

Наличие симптомов, указывающих на гломерулонефрит.

Не удалена ли у пациента почка?

Диагноз, как правило, устанавливают на основе исключения инфравезикальной обструкции и обструкции на уровне нижних отделов мочеточников, а также на основании лучевых методов визуализации (УЗИ, компьютерной томографии брюшной полости).

Симптомы анурии

Острая почечная недостаточность с или без лихорадки, эозинофилия и выявление эозинофилов в моче. Причинное заболевание, приведшее к возникновению интерстициального нефрита, обычно предшествует его развитию за 2 нед (однако этот срок крайне непостоянен).

Диагностика анурии

Если имеет место инфравезикальная обструкция, то при физикальном обследовании живота перкуторно и пальпаторно будет выявлен растянутый мочевой пузырь. При катетеризации мочевого пузыря будет получена моча, а диурез восстановится, как только обструкция будет разрешена с помощью катетера. Наиболее частой причиной является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, несколько реже — злокачественные заболевания простаты.

Если обструкция возникает на уровне нижней части или устьев мочеточников, мочевой пузырь не будет определяться пальпаторно или перкуторно. При катетеризации мочевого пузыря мочи не будет совсем либо ее будет очень мало, а функции почек и диурез не улучшатся. Причинами такой ситуации могут быть местно-распространенный рак предстательной железы, обширное поражение треугольника Льето раком мочевого пузыря и местно-распространенный рак шейки матки или прямой кишки. Ректальное или влагалищное исследование могут выявить рак шейки матки, предстательной железы или прямой кишки, а цистоскопия — рак мочевого пузыря.

Билатеральная обструкция верхних отделов мочеточников может быть вызвана обширным ростом метастазов отдаленной опухоли, ретроперитонеальным фиброзом и редко двусторонними камнями в мочеточниках. Признаки наличия злокачественной опухоли можно обнаружить при обследовании.

Биопсия почки

Лечение. Прекращение приема лекарственного препарата, спровоцировавшего развитие нефрита. Использование глюкокортикоидов продолжает оставаться спорным моментом терапии интерстициального нефрита.

Показания для биопсии почки

  • Неизвестная причина.
  • Тяжелая протеинурия (>2 г белка в сутки).
  • Признаки системного заболевания.
  • Выраженное выпадение осадка в моче.
  • Иммуноопосредованная острая почечная недостаточность.
  • Длительная почечная недостаточность (>2 нед).
  • Подозрение на интерстициапьный нефрит (вызванный лекарственным препаратом).

Лечение анурии

При наличии у пациента анурии выполняют следующие действия:

  • Пальпируют мочевой пузырь, увеличенную предстательную железу или иные объемные образования в полости малого таза. Катетеризируют мочевой пузырь для исключения задержки мочи.
  • Если мочевой пузырь пуст, необходимо по срочным показаниям выполнить УЗИ с целью исключения двусторонней обструкции (или обструкции единственной почки).
  • При отрицательных результатах УЗИ проводят КТ брюшной полости.
  • Если обструкция отсутствует (а также при невозможности исключить острую обструкцию по данным УЗИ), следует выполнить изотопную ренографию для определения почечного кровотока. При сохраненной перфузии почек выполняют ретроградную уретерографию с целью выявления обструкции. Отсутствие почечного кровотока указывает на инфаркт почки.

Интерстициальный нефрит

Возникает в результате инфильтрации паренхимы почек воспалительными клетками, что обычно вызвано приемом лекарственных препаратов (НПВС, пенициллина, цефапоспоринов, сульфаниламидов, аплопуринола, рифампицина, месапазина, интерферона), воздействием инфекционного агента (например, возбудителей легионеллеза, лептоспироза, вирусов), а также на фоне гранулематозного интерстициального нефрита (например, саркоидоза).

Другими причинами могут быть: сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, нефропатия на фоне рефлюкса.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1622 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...