Что делать когда ребенок заболел в период его участия в программе по уходу

В большинстве случаев это будет простуда или другие респираторные инфекции, которые чаще всего наблюдаются в период между ранней осенью и поздней весной. Иногда инфекционные заболевания следуют одно за другим, и ребенок болеет неделями. Если и мать, и отец работают полную рабочую неделю, это может стать серьезной проблемой.
Даже немного недомогающего ребенка могут отослать домой из центра по уходу, и по довольно веской причине. Если болезнь заразная, существует риск передать ее другим детям. Кроме того, заболевший ребенок требует дополнительного внимания и ухода, а большинство центров плохо оснащено для их обеспечения. К тому же очень немногие воспитательницы готовы взять на себя ответственность по уходу за ребенком с чем-то серьезнее незначительного недомогания.
В некоторых штатах действуют инструкции, которые требуют от программ по уходу отсылать заболевших детей домой. Это вполне разумно, особенно если ребенок плохо выглядит, у него повышенная температура, он чихает или кашляет, его тошнит или он страдает поносом, поскольку такое состояние способствует распространению заразных заболеваний.
Однако респираторные заболевания заразны еще до появления каких-либо симптомов. К тому времени, когда кто-нибудь поймет, что ребенок болен, инфекция уже скорее всего распространится на других детей.
В идеале мать должна оставаться дома, когда ребенок болен. Однако если вы работаете полную рабочую неделю, это может быть затруднительно или невозможно. Заранее поговорите со своим работодателем о возможности отсутствия на рабочем месте в случае болезни ребенка. Предложите ему, что будете брать работу на дом, или попробуйте договориться с сослуживцами, которые смогут заменить вас, когда такая ситуация возникнет.
Если же вы с супругом не можете отлучиться со своих рабочих мест, то вам придется подумать о том, кто будет ухаживать за вашим больным ребенком. Желательно, чтобы в такие дни он находился в знакомой обстановке и за ним присматривали знакомые ему люди. Если вы договоритесь с родственниками или наймете няню, обязательно ознакомьте их с характером болезни ребенка и с тем, как его необходимо лечить.
Если ребенку требуются лекарства, узнайте у педиатра инструкции по их применению, запишите их и отдайте тому человеку, который будет присматривать за больным ребенком. Или же договоритесь с кем-нибудь из окружения врача, чтобы он сообщил эти инструкции няне по телефону. Без одобрения педиатра она вряд ли станет следовать вашим указаниям. На няню применение лекарств для лечения ребенка накладывает огромную ответственность, поэтому по возможности постарайтесь избавить ее от этой дополнительной нагрузки. На упаковке всех лекарственных препаратов, отпускаемых как по рецепту, так и без, указываются инструкции к их применению и срок годности, а также ставится штамп аптеки.
Расскажите няне о назначении лекарства, условиях его хранения и применения (какими дозами и через какие промежутки), о побочных эффектах, на которые стоит обратить внимание, и о том, что нужно делать в случае их проявления. Объясните ей, что лекарство нельзя давать ребенку под видом еды или конфетки. Напротив, ему следует рассказать о том, что оно собой представляет и зачем его нужно применять. Попросите няню делать запись о каждом приеме лекарства ребенком. Если ребенок находится в центре по уходу за детьми, вас попросят подписать разрешение персоналу давать ему лекарства. В некоторых обществах существуют службы, специализирующиеся по уходу за больными детьми.

Программы по уходу за детьми на дому

• Программы, в которых предусмотрен присмотр как за здоровыми, так и за больными детьми. Если ребенок заболевает, за ним при необходимости продолжают ухаживать изолированно от других детей. Не все болезни заразны.
• Программы, в которых предусмотрен уход только за больными детьми. Некоторые из них реализуются в сотрудничестве с центрами по уходу за здоровыми детьми.
• Агентства или центры по присмотру за детьми, где можно нанять няню для ухода за больным ребенком на дому. (В России больные дети могут лечиться амбулаторно или стационарно (в больнице). Непосредственный уход за больным ребенком осуществляют родители или близкие родственники, которым выдается больничный лист по уходу за больным ребенком. При некоторых заболеваниях возможно пребывание ребенка в санатории на определенный срок (обычно 21 день) реабилитации.)

Программы по уходу за детьми в центрах

• Программы обычных центров с прошедшим специальную подготовку персоналом. Уход за больными детьми осуществляется в самом центре, но изолированно от основной группы детей.
• Программы центров со специальными изоляторами, где за больными детьми ухаживают прошедшие специальную подготовку воспитательницы.
• Программы специализированных центров по уходу за больными детьми.

В программах по уходу за больными детьми воспитательницы соответственно умеряют уровень активности своих подопечных, более ласковы с ними и уделяют им больше внимания. Особое значение имеет личная гигиена как самих детей, так и персонала. Помещения и инвентарь, особенно игрушки, необходимо часто и тщательно мыть. В некоторых ситуациях в зависимости от характера заболевания ребенка могут потребоваться игрушки одноразового использования. В каждой программе по уходу за больными детьми должен быть предусмотрен вызов по телефону педиатра и консультанта по здравоохранению.

Предупреждение распространения инфекционных заболеваний в программах по уходу за детьми

В любой группе детей повышается риск их заболевания. Особенно это касается маленьких детей, поскольку они любят засовывать в рот пальцы и игрушки, что способствует распространению инфекционных заболеваний.
В центре по уходу за детьми невозможно обеспечить идеальное санитарное состояние игрушек и других предметов. Однако многие меры предосторожности помогают уменьшить вероятность распространения инфекции. Прививки, к примеру, значительно снижают риск вспышек серьезных инфекционных заболеваний. В центрах должны требовать вакцинацию детей (в надлежащем возрасте) против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи, гемофильной инфлюэнцы типа b, пневмококка, гепатита В и ветряной оспы. Вам следует также подумать о прививке от гриппа своему ребенку. Должна также проверяться вакцинация воспитательниц, и в случае какого-либо сомнения им необходимо сделать нужные прививки.
В дополнение к обязательной вакцинации в программах по уходу за детьми требуется строгое соблюдение личной гигиены. Воспитательницы обязательно должны мыть руки, в том числе и детям (о чем уже говорилось), особенно после смены подгузников. Мытье рук после высмаркивания, перед едой или контактом с продуктами помогает ограничить распространение инфекционных простудных заболеваний.
Если в центре присматривают за младенцами, начинающими ходить детьми и детьми, приученными к горшку, для каждой группы должны быть свои помещения с доступными раковинами для мытья рук. Помещения и весь инвентарь необходимо мыть по меньшей мере ежедневно, а пеленальные столики и туалеты еще и дезинфицировать.
Родители могут помочь предотвратить распространение инфекции в центре по уходу за детьми, оставляя заболевшего или требующего дополнительного внимания ребенка дома. (В центре вам подскажут, в каких случаях это необходимо делать.) Кроме того, когда кто-то из членов вашей семьи заболеет серьезной заразной болезнью, вы сразу же должны сообщить об этом воспитательнице. А персонал центра должен извещать всех родителей о серьезном или легко передающемся инфекционном заболевании кого-либо из детей.
По мере взросления ребенка приучайте его соблюдать личную гигиену и укрепляйте привычку мыть руки, чтобы он сам не стал разносчиком болезней. И наконец ознакомьтесь с наиболее распространенными в центрах по уходу за детьми заболеваниями, чтобы знать, чего можно ожидать и что делать, когда вы столкнетесь с ними в непосредственном окружении своего ребенка. К ним относятся описанные ниже болезни.

Простуда и грипп

Самыми распространенными вирусными инфекциями являются простуда и грипп. Большинство детей болеет простудой от шести до восьми раз в год, а в центрах по уходу за детьми - еще чаще (до 12 раз в год). Однако после периода младенчества для детей в нормальных условиях риск заболеть начинает снижаться. К счастью, шансы заразиться более серьезными заболеваниями можно уменьшить вакцинацией детей по рекомендуемому графику.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Обычно цитомегаловирус вызывает лишь легкую простуду, похожую на грипп, а у многих детей симптомы заболевания вообще не проявляются. Однако этот вирус опасен для беременных женщин, не имеющих иммунитета к нему, поскольку иногда инфекция приводит к серьезному заражению плода. Инфекция передается прямым контактом через жидкие среды (слезы, мочу, слюну). К счастью, большинство женщин имеют иммунитет к этому заболеванию, но если вы беременны, работаете воспитательницей или ваш ребенок участвует в программе по уходу за детьми, риск контакта с ЦМВ повышается. Обсудите эту проблему с педиатром.

Диарея

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются реже, чем простудные инфекции. Они легко распространяются в программах по уходу за детьми. В среднем диарея у детей наблюдается один-два раза в год.
Если у вашего ребенка диарея, сообщите об этом педиатру или персоналу центра. Детей с жидким стулом можно оставлять в центре, только если педиатр определит, что его причиной не является инфекция. При легкой форме заболевания несколько дней пребывания дома сведут к минимуму вероятность его распространения на других детей в центре. Но в более серьезных случаях требуется провести дополнительные тесты для определения возбудителя болезни (бактерии, вируса или паразита).

Гепатит А

В центре от больного гепатитом А (вирусной инфекцией печени) младенца легко могут заразиться другие дети и воспитательницы. У младенцев (и детей дошкольного возраста) чаще всего заболевание протекает бессимптомно или вызывает слабые неспецифические симптомы. У подростков немного повышается температура, бывают головокружения, рвота, понос или желтуха (желтоватый цвет кожи). Однако у взрослых эти симптомы выражены намного сильнее. Распространение гепатита предупреждается инъекциями гаммаглобулина. Но некоторые родители или члены персонала могут заразиться еще до выявления возникшей проблемы. Поэтому если кому-нибудь, даже отдаленно связанному с программой по уходу за детьми, ставится диагноз заболевания гепатитом А, об этом требуется сообщить родителям и персоналу центра. Кроме того, необходимо обратиться в учреждение здравоохранения за консультацией в отношении наиболее подходящих мер для предотвращения распространения инфекции. Имеются вакцины против гепатита А, которые предлагается вводить часто путешествующим людям и людям из групп повышенного риска. В некоторых штатах с наиболее высоким коэффициентом заболеваемости гепатитом рекомендуется всеобщая вакцинация.

ВИЧ (СПИД) и гепатит В

Вирус гепатита В и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) вызывают серьезные хронические инфекции. Развитие инфекции ВИЧ в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) заканчивается смертельным заболеванием. ВИЧ-инфицированные и больные гепатитом В дети обычно заражаются от своих матерей во время родов. Оба заболевания распространяются при попадании крови больного ребенка в кровеносную систему здорового. Поскольку в обычных условиях пребывания в центре это практически исключено, дети с такими инфекциями редко представляют какую-либо опасность для окружающих.
Некоторые родители не решаются сообщать другим о том, что их ребенок ВИЧ-инфицирован. Американская академия педиатрии считает, что решение о разглашении такой информации должно оставаться за родителями (после консультации с педиатром) и, безусловно, отвечать интересам ребенка. Нет необходимости ограничивать участие ВИЧ-инфицированных детей в программах по уходу под предлогом предотвращения распространения заболевания.
Если кто-либо из детей поранится до крови, воспитательница должна надеть перчатки, промыть ранку, оказать первую помощь и забинтовать ранку. Все испачканные кровью поверхности и вещи требуется помыть и продезинфицировать. Растворы отбеливающих средств убивают как ВИЧ, так и вирус гепатита В. К любой крови следует относиться как к потенциально инфицированной.
ВИЧ и другие вирусы могут также передаваться с грудным молоком. Поэтому вам необходимо убедиться в том, что в центре ухода за детьми исключено неумышленное кормление ребенка одной матери молоком другой. Если же такое случается, го в данной ситуации нужно следовать принятым законам (изложены в статье «Caring for Our Children» (Забота о наших детях) на сайте http://nrc.uchsc.edu).