Главная»Дети»До года»Болезни детей до года

Заболеваний у новорожденных детей

Некоторые состояния у маленьких детей встречаются настолько часто, что их следует считать не заболеваниями, а особенностями развития в раннем детском возрасте.

Боли у детей. Чем меньше ребенок, тем сложнее определить, что у него болит. Ведь он не может пожаловаться и точно указать место боли. Поэтому ниже предлагается в общих чертах обсудить наиболее вероятные ситуации, сопровождающиеся болью, и показать, насколько мать в состоянии распознать причины и адекватно отреагировать на беспокойство ребенка.

Несуществующие болезни. Сначала разберемся в терминологии. Рассказывая о некоторых состояниях или медицинских терминах, широко распространенных в нашей стране и не используемых в развитых странах Европы и Америки, мы не подвергаем сомнению реальность тех или иных отклонений в различных системах или органах. Речь также пойдет о различных действительно существующих микроорганизмах, проживающих в самых разных закоулках детского организма (в первую очередь о стафилококке). Однако этим состояниям или микробам, как правило, придается гораздо больше значения, чем они заслуживают. Страх перед ними настолько велик, что, даже спустя много лет придя в поликлинику с сыном-старшеклассником по какому-либо поводу, мать напоминает врачу, что в возрасте до года у ребенка обнаруживался стафилококк или дисбактериоз.
Родители зачастую убеждены, что эта болезнь оставила неизгладимый след в организме ребенка, и поэтому он требует особенно пристального внимания, как человек с подорванным на всю оставшуюся жизнь здоровьем. И в течение многих лет они постоянно испытывают страх, хотя на самом деле здоровью их сына или дочери ничто не угрожает. В этом разделе мы рассмотрим истинную опасность этих состояний.

Симптомы и признаки заболеваний у новорожденных детей

Ведущие симптомы Определение Причины Данные наблюдения
Тахипноэ  Затрудненное, учащенное дыхание  Заболевания дыхательных путей и легких Раздувающиеся крылья носа, втяжения межреберных промежутков, стоны,стридор, цианоз
Апноэ  Дыхательные паузы (>20 с), остановка дыхания  Недоношенность, сепсис, менингит, некротизирующий энтероколит, внутричерепное кровоизлияние, гипогликемия, сосудистый шок, нарушения обмена веществ, судорожные приступы Брадикардия, бледность, цианоз,отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки
Цианоз  Центральный цианоз:слизистые оболочки Периферический цианоз: акроцианоз, ногти, губы  Заболевания легких, пороки сердца, эритроцитоз, метгемоглобинемия, апноэ, остановка дыхания Признаки нарушения  дыхания, сердечные  шумы. Внимание: псевдоцианоз из-за застойных кровоизлияний в родах → розовый язык
Бледно-серые кожные покровы  -  
Сепсис, шок, пороки сердца, некротизирующий энтероколит, анемия
 Тахикардия,плохо пальпируемый пульс, бледные слизистые оболочки, тактильная чувствительность, летаргия, нарушения дыхания
Желтуха  Желтое окрашивание кожи и конъюнктивы вследствие отложения билирубина Гипербилирубинемия: физиологическая/патологическая, синяки (гематомы), сепсис, эритроцитоз, гемолиз, заболевания печени  Сонливость, слабость, неэффективное сосание, темная моча, обесцвеченный стул, признаки сепсиса
Судорожные приступы  Острое изменение уровня сознания и моторики вследствие аномальной электрической активности(разряды) головного мозга  Гипогликемия, нарушение электролитного баланса (Ca, Mg ), последствия асфиксии, внутричерепное кровоизлияние, нарушения обмена веществ, синдром «отмены» препарата, менингит Клонические мышечные сокращения, не останавливаемые пассивными движениями: апноэ, заведение глаз, цианоз, причмокивания
Неэффективное сосание  - Недоношенность, инфекция, заболевание ЦНС, заболевания мышечной системы, обменные заболевания, гипербилирубинемия, хромосомные аномалии, расщепление нёба, сердечная недостаточность  
Отсутствие согласованности между дыханием и сосанием, поперхивания, потливость, рвота, нарушения дыхания

Диагностические мероприятия

Шкала Апгар

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Внешний вид (кожные покровы) Бледность, цианоз Акроцианоз Розовые кожные покровы
Пульс (сердцебиение) Отсутствует <100 >100
Гримасы при проведении аспирации Отсутствуют Гримасы Крик
Активность Произвольные движения отсутствуют Слабое сгибание конечностей Активные движения
Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Громкий крик

Классификация асфиксии

Постнатальная классификация Апгар Пульс Дыхание
Норма 7-10 >120/мин Нормальное, <60/мин
Легкая асфиксия 6-7 >100/мин Слабое, нерегулярное
Выраженная асфиксия 3-5 >50/мин Нерегулярное, периоды апноэ
Тяжелая асфиксия <3 >50/мин Отсутствует

Визуализирующие методы

Рентгенография грудной клетки

Показания:

  • дыхательная недостаточность: подозрение на пневмонию, респираторный дистресс-синдром новорожденных, аспирацию, ателектазы, пневмоторакс;
  • оценка размеров сердца и легочного кровотока;
  • ИВЛ: контроль положения трубки, локализация инородных тел: центральный венозный катетер, желудочный зонд.

Уход

Помочь лаборанту при укладывании недоношенных детей/новорожденных на стол для рентгеновского снимка.

Помнить о предотвращении затемнений на снимке, вызванных инородными телами (например, ЭКГ-электродами).

Рентгеновские снимки, не поддающиеся интерпретации вследствие плохого укладывания, беспокойства ребенка или накладывания теней от инородных тел, приводят к излишней лучевой нагрузке. Ультразвуковое исследование черепа

При подозрении на кровоизлияние в мозг, гидроцефалию, лейкомаляцию, отек мозга.

Легочное кровотечение у недоношенных новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Легочное кровотечение является относительно редким заболеванием, но оно значительно утяжеляет состояние больного, повышаем неонатальную заболеваемость и смертность.

Подробнее ...

Врожденная диафрагмальная грыжа у новорожденных детей: лечение, симптомы, причины, признаки

Приблизительно в 50-60% случаев ВДГ встречается изолированно, в остальных она ассоциирована с хромосомными аномалиями или другими пороками развития: ВПС (60%), почек (23%), ЖКТ (17%) и ЦНС (14%).

Подробнее ...

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных детей: лечение, причины, признаки, симптомы

Рвота — непроизвольный, сложный нервно-рефлекторный акт, регулируемый рвотным центром (область продолговатого мозга), гастроинтестинальными гормонами, гуморальными факторами.

Подробнее ...

Острый бронхиолит у новорожденных детей: симптомы, признаки, причины, лечение

Острый бронхиолит — острое респираторное заболевание вирусной этиологии (в основном PC-вирус, но могут быть и вирусы парагриппа, адено- и рино-, реже), характерное для детей первого года жизни.

Подробнее ...

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у новорожденных детей до года: симптомы, лечение, причины, признаки

Если ваш малыш выпускает воздух через рот, а потом срыгивает небольшое количество молока, то, вероятно, вы наблюдаете такое распространенное явление, как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

Подробнее ...

Атрезия пищевода у новорожденных детей: последствия, причины, симптомы, лечение, признаки

Атрезия пищевода — врожденный дефект его просвета, длины, обусловленный нарушением реканализации и гидрамниона в раннем внутриутробном периоде, часто с образованием трахеопищеводного свища.

Подробнее ...

Врожденный листериоз у новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Листериоз у новорожденных (детский септический грану-лематоз) — тяжелая внутриутробная бактериальная инфекция, вызванная сапронозом, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением печени, селезенки, ЦНС, протекающей по типу сепсиса.

Подробнее ...

Апноэ у недоношенных новорожденных детей: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки

Апноэ недоношенных определяется как дыхательные паузы -20 сек или прекращение потока воздуха и дыхательные паузы >20 сек, связанные с брадикардией, центральным цианозом, или 02-сатурацией <85% у новорожденных, родившихся раньше 37-й нед беременности и без других расстройств, вызывающих апноэ.

Подробнее ...
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…