Прорезывание зубов у детей (грудничков, младенцев): симптомы, признаки

Зубы плода формируются уже в период 7-13 недели беременности. У же это время в рацион будущей мамы надо включать продукты богатые кальцием, фтором и фосфором: творог, молоко, сыры, куриную печень, яйца, морскую рыбу.

В 3-6 месяце вы можете заметить, что у ребенка течет слюна. Это не обязательно означает, что у него вот-вот прорежутся зубы. Постоянно текущие слюни нужны, в частности, и для того, чтобы защитить рот ребенка от травм: он сует в рот самые разные предметы. Состав слюны таков, что она эффективно обезвреживает попадающие в рот бактерии и вирусы, готовые обосноваться в горле и в кишечнике.

Где-то около шести месяцев в деснах проклюнутся первые два нижних зуба, называемых центральными резцами. (Не надо беспокоиться, если вы в первый год вообще не обнаружите у ребенка никаких зубов. Но если они не появятся и позже, обратитесь с этим вопросом к врачу.) За центральными резцами последуют четыре верхних резца, а за ними еще два нижних. Появление зубов малыш может перенести с легкостью или же, напротив, очень тяжело. Слюны у него будет выделяться больше, чем обычно, он начнет жевать любые твердые предметы, до которых сумеет дотянуться. Вопреки широко распространенному убеждению, появление зубов не сопровождается сильным повышением температуры — до 38°С и выше в прямой кишке. Если у вашего малыша жар, то причину надо искать в чем-нибудь другом.

Потерев пальцем десну, через которую режется зуб, вы облегчите ребенку боль. Возможно, ребенок предпочтет специальное кольцо для зубов — только не надо давать его ему прямо из морозильника, потому что в этом случае оно будет слишком твердым. Малышу может помочь ацетаминофен (тайленол и другие средства), но наружные препараты, от которых, по замыслу, десны должны онеметь, обычно не приносят сколько-нибудь значительного облегчения, поскольку не остаются на деснах надолго.

Ребенок рождается с предустановленными зубами, которые автоматически начинают появляться из десен в возрасте около 6 месяцев. Этот болезненный процесс называется прорезыванием зубов и доставляет ребенку дискомфорт.

Как только у вашего малыша слегка порозовеют щечки и он начнет выказывать те или иные признаки беспокойства, все ваши родственники и знакомые заключат, что у него режутся зубки, и незамедлительно дадут вам миллион рекомендаций по решению этой проблемы.

Но скоропалительные заключения не всегда точны, а дружеские советы не всегда помогают. Не каждый зевок или жалобный крик является симптомом прорезывания зубов и не всякое популярное средство эффективно и безвредно.

К счастью, это явление все же имеет ряд достаточно верных симптомов, которые можно облегчить при помощи простых безопасных средств.

Первые зубы

Примерно к 9-10 месяцам жизни, ребенка желательно отучить от соски. Ведь постоянное сосание пустышки может не только нарушить рост молочных зубов, но и становится причиной образования неправильного прикуса. К 9-10 месяцам у ребенка должно прорезаться 4-6 зубов, а к году — 8 зубов.

Следует учесть, что на качестве зубов отражаются различные перенесенные ребенком заболевания, в том числе и инфекционные. Стоматолог может назначить ребенку профилактические средства, которые помогут нормальному формированию зубов.

У детей нередко встречается стоматит. Это заболевание ребенок может получить, когда тащит в рот грязные предметы, второй путь заражения — из-за поцелуев взрослых, страдающих заболеваниями полости рта.

В 3 года у ребенка уже 20 зубов. Необходимо начинать приучать его пользоваться зубной щеткой.

Сразу же после того, как зубы прорезались и десны зажили, необходимо начинать чистить зубки. Эту обязанность сначала должны взять на себя родители: после каждого кормления специальной силиконовой щеточкой, ватным тампоном или кусочком марли (без зубной пасты) осторожно протираем поверхность зубов, стараясь не задеть десны.

Со временем, когда зубы начнут увеличиваться и крепнуть, нужно постепенно переходить на детскую зубную щетку (мягкого стандарта). Примерно с двух лет малыша следует приучать чистить зубы самостоятельно. Пусть он попробует почистить зубы сам, но, естественно, сначала он должен это делать под вашим наблюдением. Чтобы эта гигиеническая процедура не стала для него «тяжким бременем» купите щетку веселой расцветки или с ручкой-трансформером и постарайтесь превратить каждую чистку зубов в увлекательную игру.

Сначала вам все равно придется помогать ребенку завершить процедуру: двухлетний малыш сможет самостоятельно почистить только передние поверхности зубов, четырехлетний — передние и боковые поверхности, только шестилетний ребенок уже может выполнять всю процедуру от начала до конца самостоятельно.

Покупайте специальную зубную пасту для детей, так как дети склонны проглатывать (пока не научатся сдерживать глотательный рефлекс) некоторую часть зубной пасты (до 25-35%) и важно, чтобы ее состав не нанес серьезного вреда их желудку.

Чистить зубы следует 2 раза в день: после завтрака и вечером, во время умывания перед сном. Когда ребенок станет постарше, научите его пользоваться зубной нитью.

Поставьте в ванной комнате яркий таймер, он развлечет ребенка и поможет ему точнее сориентироваться во времени. Зубную щетку малыш должен держать под прямым углом к передней поверхности зубов, и мягкими, плавными движениями вверх и вниз следует обрабатывать переднюю и заднюю поверхность каждого зуба по 10 раз. Жевательную поверхность зубов следует чистить по 5-10 раз движениями вперед и назад.

Причины прорезания зубов у новорожденных детей

Процесс прорастания зубов сквозь десны начинается у ребенка примерно в полугодовалом возрасте. Этот вполне естественный этап нормального детского развития часто оказывается очень непростым как для младенца, испытывающего дискомфорт или даже боль, так и для его мамы.

Симптомы и признаки прорезывания зубов у детей

Прорезывание зубов не всегда заявляет о себе однозначно, однако его наиболее типичные признаки таковы:

• покрасневшие щеки, горячие на ощупь;
• диарея, часто сопровождающаяся сыпью в области подгузника;
• нарушение сна, в том числе трудности с засыпанием;
• усилившаяся склонность жевать все, что попадется;
• усилившееся слюноотделение.

Симптомы: обильное слюнотечение, возбуждение; ребенок кусает твердые предметы, просыпается ночью; иногда возникают заложенность носа, насморк, диарея или небольшое повышение температуры.

Процесс роста зубов по-разному сказывается на детях. Один постоянно пытается что-то жевать, капризничает, пускает слюни, плохо спит и не дает спокойной жизни всей семье еще за 2 месяца до появления первого зуба. У другого малыша зуб обнаруживается совершенно случайно, так как никто и подумать не мог, что у него режутся зубы. У многих детей в 3—4 месяца начинается усиленное слюнотечение, но объясняется это тем, что у них просто активно развиваются слюнные железы. Это явление далеко не всегда связано с началом роста зубов.

Незадолго до этого ребенок становится капризным, начинает тянуть в рот все подряд и усиленно кусать и грызть предметы десенными валиками. Иногда он неожиданно плачет, как будто причинил себе боль. Это связано с раздражением десен прорезывающимися зубами. Родители обычно называют это «зудом» десен.

Когда верхний край зуба прорежется, «зуд» исчезает, и ребенок вновь становится спокойным. У здорового ребенка процесс прорезывания зубов протекает достаточно быстро. Молочные зубы определяют состояние и правильный рост постоянных зубов, зачатки которых располагаются в глубине челюсти и в дальнейшем постепенно занимают место молочных.

Первые молочные зубы появляются у большинства детей на 5-8-м месяце жизни, причем у мальчиков, как правило, зубы прорезываются несколько позже, чем у девочек.

Считают, что у детей пожилых родителей зубы прорезаются несколько раньше, чем у детей молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезаться раньше, чем у вторых и третьих детей. Однако у некоторых детей зубы могут появляться в другие сроки.

Есть свидетельства, что Цезарь и Наполеон родились уже с зубами. Описан случай рождения в Германии в 1961 г. ребенка с шестью зубами. Если малыш родился с зубами (обычно это один из нижних центральных резцов), они, как правило, неполноценны, слабоминерализованы, быстро портятся, доставляют массу проблем при грудном вскармливании. Стоматологи рекомендуют такие зубы удалять, но в этом случае нужно помнить, что до 6-7 лет (пока не вырастет постоянный) никакого зуба на этом месте уже не будет.

Иногда первые зубы появляются только к году. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают допустимой при отсутствии признаков дефицита витамина D (дети с рахитом могут и в год не иметь ни одного зуба). Сроки прорезывания зубов обычно имеют семейный характер (наследственно предопределены). Их задержка не должна вызывать беспокойства родителей при условии, что малыш растет и развивается соответственно возрасту, не болеет и не имеет признаков рахита.

Если малышу уже больше года, а зубы у него еще не появились - обратитесь к стоматологу, который проведет обследование (рентген) для определения состояния зубных зачатков, так как, в очень редких случаях, они могут отсутствовать (адентия).

Порядок прорезывания зубов

Состояние здоровья ребенка грудного возраста всегда можно оценить по количеству прорезавшихся зубов.

Для подсчета нормы прорезавшихся молочных зубов пользуются формулой: N = n-4, где N — нормальное число зубов, а n — число месяцев жизни ребенка.

Первыми прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные и верхние боковые (латеральные). Впоследствии прорезываются нижние латеральные резцы, первый и второй моляры. Годовалый малыш, как правило, имеет по два-четыре верхних и нижних резца (6-8 зубов). В течение второго года жизни прорезывается еще 8 зубов, и общее число их достигает 14-16. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда (20 зубов) обычно завершается в три года. Порядок прорезывания зубов может изменяться, но клыки обычно появляются после первых коренных зубов (моляров). Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в 6-8 лет, а заканчивается в 12-14. Вырастая, они разрушают корни молочных зубов. Молочные вы падают в том же порядке, в каком появлялись: резцы, коренные, клыки. Последние постоянные зубы прорезываются в 17-18 лет, а так называемые «зубы мудрости» могут появиться и в зрелом возрасте.

Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы

Попробуйте увеличить количество периодов короткого дневного сна или давайте малышу жевать холодные продукты, например кусочек замороженного сельдерея или махровую салфетку. Медицинский специалист может прописать небольшие дозы ибупрофена или местный анестетик.

Рекомендуются следующие мероприятия:

• почаще поите малыша между кормлениями, чтобы он чаще мочился (это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны, образующихся при прорезывании зубов);
• защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой или мягким полотенцем лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову и меняйте пеленку для впитывания стекающей слюны;
• периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость, так как давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов;
• дайте малышу специальное зубное колечко — стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно — прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Не покупайте кольца с жидкостью внутри - они могут лопаться; не привязывайте кольцо на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте; не давайте предметы, которые можно проглотить, вдохнуть или разгрызть;
• используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли или мази, содержащие противовоспалительные и обезболивающие (анестезин) средства (Baby Ога Relief Gel, Калгель, Мундизал-гель Ораджел, Дентинокс, Анбесол и т.п.). Нив коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны;
• если на фоне прорезывания зубов отмечается расстройство стула -не перекармливайте ребенка, перейдите на более легко усваиваемую пищу, уменьшите количество овощей и соков в его рационе, заварите чай с травами: ромашкой, фенхелем и тмином, либо дайте их в виде капель («Бэбикалм»);
• если у ребенка поднялась температура (выше 38°С), можно однократно дать ему парацетамол — но только посоветовавшись с врачом. Это требуется для исключения присоединения другого заболевания, особенно при появлении другой симптоматики — кашля, насморка, жидкого стула, рвоты.

Простые решения и натуральные средства

Когда у вашего малыша начнут резаться зубки, вы получите от окружающих массу советов. Не все они будут одинаково хороши, но существует несколько действительно эффективных рецептов, проверенных временем. Опробуйте их и определите, что лучше всего помогает вашему ребенку.

• Пусть малыш пожует ваш (чистый) палец. Это один из старейших и наиболее действенных способов помощи младенцу в данной ситуации: кусающее движение снимет неприятные ощущения от прорезывания зуба сквозь десну. Кроме того, окрепнет эмоциональная связь между вами и вашим ребенком.
• В качестве альтернативы пальцу предложите малышу что-нибудь замороженное, например:
  
  • налейте в контейнер для приготовления льда грудное молоко, воду или разбавленный ромашковый чай. Поместите контейнер в морозильную камеру. Раздробите получившиеся кубики (предварительно завернув их в стерилизованную ткань, прокатите по ним скалкой) и дайте ребенку для разжевывания;
  • заморозьте какой-нибудь фрукт и предложите малышу пососать его через специальное ситечко для кормления, которое можно купить в магазине детских товаров. Если вы используете банан, он также поможет остановить диарею, нередко сопровождающую прорезывание зубов;
  • на пару часов поместите в холодильник кусочек ткани, предварительно обмакнув его в воду или ромашковый чай (во втором случае тряпочка при разжевывании еще и окажет на ребенка дополнительное расслабляющее воздействие).
• Попробуйте сделать малышу наружный массаж челюстей (см. главу 4) — это может облегчить не только неприятные ощущения в десне, но и часто сопутствующую им боль в голове и ушах.
• Если кормите грудью, то попейте ромашковый или цветочные чаи. Содержащиеся в них полезные вещества перейдут ребенку и облегчат его боль.
• Воспользуйтесь «спасительным средством» доктора Баха или другим растительным препаратом, который показан детям при прорезывании зубов. Разбавьте жидкость остуженной кипяченой водой и осторожно нанесите на десны малыша, чтобы устранить неприятные для него ощущения.
• Обратитесь к гомеопатии. Ромашку обычно рекомендуют малышам, которые при прорезывании зубов становятся раздражительными и суетливыми, а пульсатиллу, или сон-траву, — тем, кто постоянно тревожится и не хочет отпускать маму от себя. Прежде чем давать ребенку гомеопатическое средство, проконсультируйтесь со специалистом.

Реакция на прорезывание зубов

Дети по-разному реагируют на прорезывание зубов. Бывает, что этот процесс почти не отражается на их самочувствии, но чаще перед первыми зубами малыши становятся беспокойными, плаксивыми, плохо спят, могут отказываться от еды, у них появляется слюнотечение, припухлость, покраснение, зуд и болезненность десен. Иногда процесс сопровождается разжижением стула, а то и повышением температуры. При наслоении какой-либо вирусной инфекции повышение температуры может быть более выраженным и продолжительным. В этом случае наблюдается появление таких симптомов, как кашель, насморк, заложенность носа. Усиленное выделение слюны изо рта может вызывать раздражение кожи. Малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен.

Гигиена ротовой полости

Когда малышу скоро исполнится год и если у него уже появились зубы, нужно начинать за ними ухаживать, тем самым формируя у него хорошую привычку. Вначале зубы чистят 1 раз в день специальной мягкой пластиковой щеточкой, которая надевается на мамин палец. Для удобства нужно посадить малыша спиной к себе на колени во время этой процедуры. Когда малыш станет постарше и начнет подражать взрослым, нужно купить ему первую удобную детскую зубную щетку с прочной щетиной, приучая его к ритуалу утренней и вечерней чистки зубов перед зеркалом, вначале в игровой форме с помощью мамы, стоящей сзади, а затем — самостоятельно. С двух лет приучайте его полоскать рот водой после еды, а при чистке - использовать детскую зубную пасту, подобрав ее по вкусу.

Для профилактики кариеса очень важно не баловать ребенка сладостями и сладким питьем между приемами пищи, перед сном и ночью, так как молочные зубы более чувствительные, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!

Когда появятся первые зубы и как за ними ухаживать?

Первый зуб обычно появляется в 6-8-месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой или чистить зубной щеткой перед сном. После 6 месяцев ребенку в небольших количествах нужен фтор, чтобы зубы не портились. В зависимости от того, какова концентрация фторидов в вашей водопроводной воде, педиатр, возможно, порекомендует вам каждый день давать ребенку специальные витамины или просто поить его водой с повышенным содержанием фторидов.

Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы - простой водой или очень небольшим количеством зубной пасты, не содержащей фтора. Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока третьей вы чистите ему зубы. После года уже наверняка не помешает сводить ребенка к дантисту. Он скажет, нужны ли ребенку обогащенная фторидами вода, витамины или зубная паста. Точно следуйте этим рекомендациям - от избытка фтора на зубах могут навсегда остаться белые пятна. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самого, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Превратите это в игру — чистите по очереди. Считайте до 10, пока ребенок пытается чистить зубы сам, затем вновь считайте до 10, пока чистите вы, затем меняйтесь снова, и так несколько раз. Можно вместо счета петь любимую песенку.

После того как ребенок научится полоскать зубы, что обычно бывает в 2 или 3 года, можно использовать зубную пасту с фтором - немного, с горошину.

Если к году у ребенка еще не появился первый зуб, или зубы недостаточно белые, или еще что-нибудь не так, попросите у педиатра направление к детскому зубному врачу.

Кариес молочных зубов

У детей до трех лет кариес очень быстро от начальных форм переходит к осложненным (пульпит, периодонтит)..

Кариес — патологический процесс, при котором нарушается минерализация и происходит разрушение зубов. Кислоты находящиеся на поверхности со временем разрушают эмаль, вымывая из нее кальций и фосфор, и проникая внутрь зуба, вызывают разрушение его структур и образование полости.

Кариес молочных зубов протекает бессимптомно в течение всего процесса, и поэтому для профилактики заболевания каждые полгода необходимо посещать детского стоматолога.

Возможные особенности зубов

• Отсутствие зубов до 1 года иногда может быть связано с очень редким заболеванием — адентией.
• Широкие промежутки между зубами. Подобный косметический дефект может быть последствием быстрого и усиленного роста челюстей. Это не должно вызывать у вас настороженность, если вы наблюдаете это у малыша в переходный период от молочных зубов к постоянным. Если широкая щель наблюдается только между передними верхними резцами, то как правило это связано с глубоким расположением уздечки верхней челюсти. Чтобы убедиться, что этот дефект не закрепится на постоянных зубах, проконсультируйтесь у ортодонта.
• Аномалии прикуса.
• Аномалии расположения зубов. Могут возникать как из-за маленького размера челюстей (конституциональные причины).
• На шейках зубов наблюдается коричнево-черная окаемка. Причиной может быть хронический воспалительный процесс.
• Желтовато-коричневый цвет зубов.
• Зеленоватый цвет зубов. Это может свидетельствовать о тяжелых гемолитических состояниях.