КТ и МРТ новорожденного ребенка

Компьютерная томография (КТ) новорожденного ребенка

Показания: заболевания, угрожающие жизни, когда, возможно, показана срочная операция.

Преимущества: короткое время исследования, возможность мониторинга, хорошее разрешение.

Недостатки: лучевая нагрузка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) новорожденного ребенка

Показания: существуют немногие «действительные» показания в периоде новорожденное, так как редко оказывает влияние на лечение. Значение диагностики диффузных болезней белого вещества в настоящее время не рассматривается.

Преимущества: нет лучевой нагрузки, хорошее изображение мягких структур.

Недостатки:

• Ребенка трудно контролировать во время обследования
• Нередко необходим наркоз, или, по меньшей мере, анестезия.

Не являются показаниями для КТ или МРТ

• Урологические пороки развития, напр., мегалоуретер, диагностика гидронефроза, поликистозной дегенерации почек.
• Гастроинтестинальные пороки развития, напр., атрезия кишечника, удвоения.
• Овариальные кисты.
• Кровоизлияния в надпочечники.

Череп/головной мозг

Показания:

• КТ: Тяжелая родовая травма, напр., вдавленный перелом (положение костных фрагментов, связанное с этим положение мозга). Переломы по швам. Массивное подапоневротическое кровоизлияние. Внутричерепные кровоизлияния: тенториальное кровотечение (симптомы проявляются через несколько дней), субдуралъные кровотечения.
• МРТ: Подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию, энцефалит. Отображение сосудов, напр., мальформация v. Galenii. Тромбоз вен синуса. Возможна диагностика болезней белого вещества.
• Синдром краниофациальной дисморфии (низкодозовая КТ с 3-D-реконструкцией).
• Определенные пороки развития головного мозга (МРТ).
• Нарушения обмена веществ (МРТ, возможно, с спектроскопией).
• Аномалии ушей, тонкослойная МРТ.

Обратите внимание: КТ и МРТ должны выполняться целенаправленно при следующих заболеваниях после периода новорожденности:

Практический подход:

• Серийная, аксиальная нативная КТ, плотность срезов 3 (5) мм.
• Спиральная КТ целесообразна в отдельных случаях (часто необходимы высокие дозы облучения!).
• Исключение ненужной дозы облучения (точная установка хода трубки для предотвращения излишней области сканирования).
• Седация чаще всего не нужна.
• Обеспечить точное положение и достаточный обогрев!

Грудная клетка

Показания:

• Односторонне перераздутое легкое: врожденная лобарная эмфизема, сосудистое кольцо (легочная петля).
• Легкие, перераздутые с обеих сторон: Сосудистое кольцо. Бронхогенная киста (локализация под кариной). Стенозы трахеи и бронхов.
• Внутрилегочные уплотнения: Секвестр легкого. Кистозно-аденоматозная мальформация легких. Альвеолокапиллярная дисплазия.
• Опухоли средостения (лимфангиомы, тератомы).

Обратите внимание:

• КТ — метод выбора при нарушениях вентиляции, так как возможна лучшая оценка легких.
• МРТ более информативна при сердечно-сосудистых заболеваниях, напр., сосудистом кольце, пороках сердца.

Практический подход:

• Многосрезовая спиральная КТ (> 16 слоев).
• Поверхностное самостоятельное дыхание с седацией лучше, чем ИВЛ (опасность образования ателектазов).
• Возможно более симметричное расположение пациента.
• Обеспечить достаточное согревание.
• Болюсное внутривенное введение контраста.

Брюшная полость/ретроперитонеальное пространство

Всегда МРТ.

Показания:

• Типизация врожденных опухолей: Мезобластическая нефрома. Нейробластома. Ретроперитонеальная тератома. Лимфангиома.
• Сосудистые мальформации, гемангиомы: печени, головного мозга.

Практический подход: учитывать предшествующие результаты допплер-сонографии.