Наблюдение за здоровьем ребенка от четырех до семи месяцев

Теперь, когда младенец активно тянется ручками ко всему, что его окружает, физический контакт со значительно возросшим числом предметов и людей увеличивает вероятность заразиться инфекционными заболеваниями.
В первую очередь следует оградить ребенка от любых контактов с больными. В особенности необходимо остерегаться таких инфекционных заболеваний, как ветряная оспа, корь и свинка. Если в вашей детской группе кто-то заболел одной из указанных болезней, воздержитесь посещать ее с младенцем до тех пор, пока не удостоверитесь в том, что больше никто из детей не заразился. Безусловно, как бы вы ни старались защитить своего ребенка, иногда он будет болеть. Это неизбежная возрастная составляющая. С взрослением ребенка увеличивается непосредственный контакт его с другими детьми и, соответственно, вероятность заболеть. Не всегда можно легко определить, болен ли ребенок, но есть ряд признаков, которые помогают сделать это. Ваш ребенок выглядит бледным или у него темные круги под глазами? Он меньше обычного энергичен или более капризен? В случае инфекционного заболевания у него вероятна очень высокая температура тела и он может терять в весе вследствие потери аппетита, диареи или рвоты. Внешне мало заметны и такие заболевания, как воспаление почек или легких, из-за которых дети также плохо поправляются. В этом возрасте потеря в весе может свидетельствовать и о проблеме с пищеварением типа аллергии на белок пшеницы или молока, а также на недостаток ферментов, необходимых для переваривания определенных видов твердой пищи. Если вы подозреваете, что ваш ребенок болен, но не можете точно определить чем, или вас просто беспокоит его состояние, позвоните педиатру и опишите ему симптомы.
Ниже перечислены наиболее распространенные в рассматриваемом возрасте заболевания.

Ваш ребенок и антибиотики

Антибиотики относятся к одним из самых важных и сильнодействующих лекарственных препаратов, известных в медицине. При надлежащем применении они могут спасти жизнь, а при злоупотреблении - причинить непоправимый вред здоровью младенца.
Причиной большинства инфекций являются два основных типа микроорганизмов - вирусы и бактерии. Вирусы вызывают простуду, кашель и воспаление горла. Обычные вирусные инфекции антибиотики не излечивают. В таких случаях ребенок выздоравливает, когда болезнь выдыхается сама. Антибиотики никогда не используются для лечения вирусных инфекций.
Антибиотики можно применять для лечения бактериальных инфекций, однако некоторые штаммы бактерий приобрели устойчивость по отношению к определенным антибиотикам. Если ваш ребенок инфицирован такими бактериями, ему может потребоваться другой антибиотик. Его могут даже госпитализировать для лечения более сильнодействующими лекарственными препаратами, которые вводятся внутривенно. Для защиты ребенка от невосприимчивых к антибиотикам бактерий применяйте антибиотики только если педиатр определит их вероятную эффективность, поскольку повторное или неоправданное использование антибиотиков способствует увеличению числа резистентных бактерий.
Когда антибиотики требуются, а когда нет? Этот сложный вопрос лучше задавать педиатру, так как ответ на него зависит от конкретного диагноза. Если, по вашему мнению, ребенок нуждается в лечении, свяжитесь со своим педиатром.

• Воспаления среднего уха. В одних случаях антибиотики требуются, а в других -нет.
• Инфекции носовых пазух. В некоторых серьезных случаях или при затяжном заболевании требуется лечение антибиотиками. Однако желтый или зеленый цвет слизи, выделяющейся из носа младенца, еще не свидетельствует о бактериальной инфекции. Во время вызванной вирусом простуды слизь также изменяет свой цвет и консистенцию.
• Бронхит. Для лечения бронхита младенцам редко требуются антибиотики.
• Воспаление горла. В большинстве случаев вызывается вирусами. Лечение антибиотиками требуется только при стрептококковом воспалении горла, диагноз которого определяется лабораторным анализом.
• Простуда. Простуда является вирусным заболеванием и иногда может длиться до двух недель и более. Антибиотики не оказывают никакого воздействия на простуду. Педиатр предложит вам меры для улучшения состояния ребенка на то время, пока простуда не пройдет сама.

Иногда вирусные инфекции способствуют бактериальным. Но лечение вирусной инфекции антибиотиками не предотвращает бактериальной и может привести к инфекции резистентными бактериями. Если состояние ребенка ухудшается или болезнь затягивается, сообщите об этом педиатру, чтобы при необходимости он назначил надлежащее лечение.
При назначении лечения антибиотиками требуется пройти весь курс лечения. Никогда не оставляйте антибиотики для последующего применения и не позволяйте другим членам семьи воспользоваться рецептом, который выписан не для них.

Примечание для бабушек и дедушек
Бабушки и дедушки очень любят наблюдать за развитием своих внуков и внучек. На протяжении рассматриваемого периода (в возрасте от четырех до семи месяцев) дети продолжают открывать для себя окружающий мир. Приобретенные двигательные навыки и возросшая способность познавать позволяют ребенку с удовольствием активно вступать в контакт со своим непосредственным окружением.
Зрительные образы и звуки приобретают для ребенка новое значение, и он весело смеется. Это удивительное время как для него самого, так и для бабушки с дедушкой. Неотъемлемой частью этих месяцев новых открытий становятся улыбки, совместная игра, узнавание знакомых предметов, звуков, людей и имен. Улучшается зрение и умение владеть руками, а любопытство оказывается безграничным. Не забывайте укреплять достигнутые на пройденном пути этапы познания.   
Кроме того, в рассматриваемом возрасте ваш внук или внучка начинают самостоятельно передвигаться. Это чудесный период жизни, однако вам придется быть особенно внимательными, когда ребенок научится сидеть. Он чаще будет находиться в вертикальном положении, поэтому возрастает риск падения.
Бабушке и дедушке предстоит сыграть важную роль. Вы можете извлечь максимальную выгоду из этого, наслаждаясь проведенным с ребенком временем и помогая его родителям; для этого нужно предпринять следующие шаги.

• В своем обращении с ребенком придерживайтесь рекомендаций его родителей, привнося в подходящий момент собственный вклад в развитие младенца. Опыт ребенка может обогатиться новыми именами («бабушка Нана», «дедушка Стен»), воспоминаниями о посещении вместе с вами различных мест и впечатлениями от прочитанных книг или прослушанной совместно музыки. Подумайте также, чтобы иногда пригласить других бабушек и дедушек присоединиться к вам. Это доставит особое удовольствие младенцу.
• Покупая подарки для ребенка, выбирайте соответствующие его возрасту книги и развивающие игры.
• Будьте готовы присмотреть за ребенком по первой просьбе сына или дочери. Вы навсегда запомните проведенное вместе с внуком или внучкой время. Ходите с младенцем на прогулки (в парк или зоопарк) и по мере его роста помогайте ему выбрать увлечения, привлекательные как для него, так и для вас.
• В рассматриваемый период вы лучше узнаете характер своего внука или внучки. Вскоре вы обязательно будете сравнивать его с другими членами семьи. Начнут проявляться собственные симпатии и антипатии и у ребенка, и к ним тоже нужно отнестись уважительно. Если он особенно возбудим и активен, то временами вам потребуется большое терпение, чтобы наслаждаться проведенным с ним временем. Дайте ребенку некоторую свободу, позвольте быть самим собой, но сдерживайте его, когда он станет слишком далеко заходить за рамки дозволенного. То же самое касается робкого ребенка. Не ожидайте, что он избавится от своей застенчивости при первой же встрече с вами. Любите его таким, какой он есть.
• Смена подгузников часто превращается в задачу по обузданию «извивающегося чудовища», и вам понадобится вся ваша сила даже просто для того, чтобы удержать младенца и не дать ему скатиться на пол. Зачастую оказывается Удобнее проделывать эту операцию не на пеленальном столике, а на кровати. Не забывайте: все необходимые для смены подгузников принадлежности должны находиться под рукой и в пределах досягаемости.
• Вопрос дисциплины обсудите с родителями ребенка. Ваш собственный подход обязательно должен соответствовать их пожеланиям.
• Подумайте о приобретении подходящей для младенца кроватки и другой детской мебели. Высокий стульчщс окажется полезным в тех случаях, когда он время от времени (или часто) будет кушать у вас дома. Не помешают также легкая детская коляска и автомобильное сиденье безопасности. Кроме того, нужно иметь дома необходимые лекарственные препараты (от жара, опрелости и т.п.) и несколько привлекательных для младенца игрушек.
• Питание ребенка становится более регулярным, и к концу рассматриваемого периода в его рационе будет широко представлена твердая пища (детские хлопья и протертые фрукты, овощи и мясо). Опять же следуйте наставлениям родителей ребенка относительно того, когда и чем кормить его. Дайте ему попробовать блюда детского питания собственного приготовления из тех продуктов, которые входят в его рацион. Не кормите его обычной консервированной пищей для взрослых. Избегайте давать ему слишком большие кусочки, которыми он может подавиться. Если младенец все еще находится на грудном вскармливании, держите в своем холодильнике небольшой запас сцеженного грудного молока.
• К этому времени ваш внук или внучка уже не должны просыпаться по ночам, поэтому пребывание ребенка у вас в гостях с ночевкой окажется более приятным и в меньшей степени будет нарушать привычный для вас образ жизни. Вы можете по очереди присматривать за ним по утрам, если он просыпается раньше обычного для вас времени.
• Сделайте свой дом полностью безопасным для ребенка - от спичек, которые должны храниться вне его досягаемости, до предохранительных заглушек на неиспользуемых розетках.
• Одновременное пребывание у вас в гостях младенца вместе с другими внуками и внучками более старшего возраста (если таковые имеются) может оказаться слишком обременительным. Попробуйте сначала присматривать только за одним ребенком. Это позволит вам отрегулировать свои действия и облегчит жизнь его родителям, которые смогут уделить больше времени оставшимся дома детям. Основной целью всех ваших усилий будет постоянная неоценимая помощь своему сыну или дочери, чтобы они стали лучшими родителями.
• Вы можете способствовать развитию своего внука или внучки в настоящем и будущем, делая семейные фотоснимки и снимая видеофильмы, составляя фотоальбомы (со старыми и новыми фотографиями) и записывая семейные истории.

Напоминание о вакцинации

В четырехмесячном возрасте ребенку должны ввести:

• Вторую дозу вакцины DTaP.
• Вторую дозу вакцины против полиомиелита.
• Вторую дозу вакцины Hib (от гемофильной инфлюэнцы типа Ь, вызываемой бактериями Haemophilus influenze типа b.)
• Вторую дозу пневмококковой вакцины.
• Вторую дозу вакцины от гепатита В (может вводиться в возрасте от одного до четырех месяцев).

А в возрасте шести месяцев вводится:

• Третья доза вакцины DTaP.
• Третья доза вакцины против полиомиелита (может вводиться в возрасте от 6 до 18 месяцев).
• Третья доза пневмококковой вакцины.
• Третья доза вакцины Hib (в зависимости от типа вакцины в первой и второй дозах).
• Третья доза вакцины от гепатита В (может вводиться в возрасте от 6 до 18 месяцев).

Меры безопасности
Автомобильные сиденья безопасности

• Прежде чем садиться за руль, пристегните ребенка правильно в закрепленном сертифицированном автомобильном сиденье безопасности для младенцев. Оно должно быть оборудовано ремнями безопасности с тремя или пятью точками контакта. Сиденье устанавливается лицом к багажнику автомобиля. В такое сиденье ребенка можно сажать по меньшей мере до года или пока он не достигнет веса в 9 кг. (Некоторые сиденья безопасности для младенцев рассчитаны на вес в 10 кг. Изучите прилагаемую к изделию инструкцию по эксплуатации.) Когда ребенок достигнет предельно допустимого для своего сиденья веса (или длины тела), его придется поменять на трансформируемое автомобильное кресло безопасности, которое больше и тяжелее сиденья для младенцев. Оно предназначено для детей постарше и крупнее.
• Американская академия педиатрии рекомендует как можно дольше возить детей спиной к движению автомобиля, предпочтительно до достижения ребенком максимально допустимого для сиденья безопасности веса (или длины тела). Во время поездки на автомобиле для всех детей самым безопасным местом является заднее сиденье. Никогда не устанавливайте детское сиденье безопасности на переднем сиденье автомобиля с воздушной подушкой безопасности для переднего пассажира.

Падения

• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на возвышении (на столе, в кроватке с опущенными боковыми стенками и т.п.). Если он все же упадет его поведение каким-либо образом будет отличаться от обычного, немедленно свяжитесь с педиатром.

Утопление

• Никогда, даже на секунду, не оставляйте ребенка без присмотра в ванне или возле водоема, каким бы мелким он ни был. Младенец может утонуть на глубине всего лишь в несколько сантиметров. Детское сиденье для ванны и надувной круг не заменят присмотра взрослых.

Ожоги

• Никогда не курите, а также не ешьте, не пейте и не переносите ничего горячего с ребенком на руках.
• Во избежание ошпаривания установите терморегулятор водонагревателя на отметке 48,9 °С или ниже.

Асфиксия

• Никогда не давайте ребенку кусочки пищи и мелкие предметы, которыми он может подавиться. Все продукты питания необходимо размять, протереть или размягчить, чтобы их можно было проглотить без пережевывания.