Главная»Дети»До года»Здоровье детей до года»Неврологическое развитие и неврологическая реабилитация недоношенных детей

Неврологическое развитие и неврологическая реабилитация недоношенных детей

Неврологическое развитие и неврологическая реабилитация недоношенных детей

Неврологическое развитие и неврологическая реабилитация недоношенных детей.

.

Современный уровень перинатальной помощи значительно увеличивает выживаемость, в том числе и среди очень незрелых недоношенных. Возможно, что длительное лечение в отделении интенсивной терапии оказывает негативное влияние на неврологическое развитие таких детей. Кроме того, отмечается провал в формировании у родителей навыков по уходу и заботе о ребенке, который следует по возможности минимизировать. Важная цель — усиление взаимосвязи Отец—Мать—Ребенок.

Доказано, что раннее вовлечение родителей в уход за ребенком помогает общению с ним, способствует пониманию его потребностей. Доказано, что это значительно улучшает неврологическое развитие и социальный прогноз для недоношенного. Хуже прогноз для ребенка, пребывающего в социально неблагоприятной среде.

Неврологическая и психологическая реабилитация должна обдумываться, готовиться и начинаться еще во время интенсивной терапии. Поэтому уже тогда целесообразно подключать к работе невролога и психолога, которые будут работать с ребенком и семьей в дальнейшем.

После выписки полезно участие в уходе за ребенком медсестры, знакомой с ребенком и семьей со времени лечения в отделении интенсивной терапии.

Больничные кассы поддерживают также и социально-реабилитационные мероприятия при определенных диагнозах по МКБ-10.

Задачи неврологической реабилитации детей

Раннее распознавание нарушений развития их оценка и документирование по общепринятым экспертным методикам

Назначение и выполнение терапевтических мероприятий.

Оказание помощи (консультации/терапия) в уходе.

Психологическое консультирование родителей. По возможности, посещение семьи для знакомства с атмосферой в ней с точки зрения влияния на развитие ребенка.

Социально-правовая поддержка, консультации по питанию, контроль массы и длины тела.

Распознавание других проблем и консультации соответствующих специалистов — пульмонологов, ЛОР-врачей, кардиологов, офтальмологов, ортопедов, обучение родителей работе с домашним кардиомонитором.

Специализированное неврологическое обследование

Показания у доношенных и недоношенных новорожденных:

  • < 32 нед. гестации или вес при рождении < 1500 г.
  • Низкий вес при рождении (менее 3-й перцентили).
  • Длительная гипоксемия, гипотензия или ацидоз (ВЕ<—10).
  • Гипогликемия (< 30 мг/дл (< 1,67 ммоль/л)) с симптоматикой и/или после первого дня жизни.
  • Гипербилирубинемия > 25 мг/дл (> 427 мкмоль/л). В данном случае повторить аудиологический скрининг.
  • Гематокрит после рождения > 70 %.
  • Отчетливые неврологические нарушения сохраняются у ребенка более 2 недель.
  • Судороги позже первых суток жизни.
  • Лейкомаляция, внутричерепное кровоизлияние III-IV степени (DEGUM III), гидроцефалия или аномалии развития мозга.
  • Подтвержденная врожденная TORCH-инфекция или менингит.
  • Частые или повторные эпизоды апноэ/брадикардии, требующие стимуляции.
  • Вагинальные роды в тазовом предлежании с осложненной вакуум-экстракцией (при наступлении гипоксемии).
  • Дети от матерей с наркотической зависимостью.

Расширенные показания к последующему обследованию:

  • При неблагоприятных социальных (напр., мать не окончила среднюю школу, отец подсобный рабочий) и психосоциальных (напр., отсутствие социальной поддержки) предпосылках.
  • Выявление психических, умственных или социальных нарушений у родителей, ухаживающих за ребенком.

Цели физио- и механотерапии при нарушении моторики предположительно церебрального генеза

Стимуляция обучения моторным приемам.

Мобилизация и увеличение мышечной массы.

Профилактика и смягчение вторичных повреждений:

  • Соединительнотканных и мышечных контрактур.
  • Деформаций суставов и вывиха головки бедра.
  • Сколиотических изменений позвоночника.

Достижение максимальной самостоятельности.

Адаптация и обучение работе со вспомогательными приспособлениями.

Поддержка социальной адаптации и интеграции.

Сроки проведения неврологического наблюдения

В срок предполагаемого рождения (расчетный момент родов):

  • (6 недель), 3 месяца, 6 месяцев.
  • 12 месяцев, 20 месяцев.
  • 4—5 лет (включая тестирование психологического развития).
  • Школьный возраст: умственное развитие (IQ).

При нормальном развитии частота повторных осмотров урежается (вплоть до отмены).

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1468 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…