Вакцинация против полиомиелита
Сейчас это уже большая редкость, а лица пожилого возраста должны хорошо помнить, как много было прихрамывающих людей с палочками и на костылях.
Причиной этих параличей была грозная вирусная инфекция — полиомиелит. После нее не только становились инвалидами, но и погибали — от паралича дыхательной мускулатуры, поражения сердечной мышцы, центров нервной системы, регулирующих процессы жизнедеятельности. Заражение происходит воздушно-капельным и кишечным путем.
Начинается полиомиелит как обычная ОРВИ — наблюдаются катаральные явления или расстройство кишечника и лихорадка, а через несколько дней возникают необратимые параличи различных мышц, причем какие мышцы будут поражены — предсказать невозможно, как и повлиять. Кто не читал — прочтите автобиографическую повесть «Я умею прыгать через лужи» австралийского писателя Алана Маршалла, который в детстве перенес полиомиелит и остался инвалидом на всю жизнь,— очень познавательная книга.
В довакцинальный период ежегодное число паралитических случаев в мире оценивалось в 700 ООО. Сейчас благодаря активной иммунизации достигнуты большие успехи в борьбе с полиомиелитом: заболеваемость этой инфекцией во многих странах снизилась до нуля. Все страны Северной и Южной Америки, большинство стран Европы и даже 16 стран Африки к 1988 г. добились ликвидации этой инфекции.
На фоне таких благополучных показателей в других странах в 1995 г. в Чечне была зарегистрирована вспышка паралитического полиомиелита с 5 летальными исходами, что заставило организовать и провести в 1996-1998 гг. дополнительную массовую иммунизацию против полиомиелита в рамках национальных дней иммунизации, после чего в последние годы случаев полиомиелита в нашей стране зарегистрировано не было. Для вакцинации против полиомиелита в нашей стране до недавнего времени применялась исключительно оральная, т.е. вводимая через рот, полиовакцина (ОПВ). Это живая вакцина (т.е. в ее состав входят живые, специально обработанные, полиовирусы), и по этой причине в очень редких случаях (1 на 200 ООО привитых, получивших первую дозу вакцины) может развиться осложнение — вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание похоже на естественное течение полиомиелита. Чаще всего вакциноассоциированный полиомиелит развивается у детей с иммунодефицитом, имеющих повышенный риск развития и наиболее тяжелого течения любой инфекции.
Эта инфекция — следующая, после натуральной оспы, которая будет ликвидирована на Земле благодаря вакцинации.
Следует заметить, что причиной развития вялого «полиомиелитоподобного» паралича могут быть, кроме вакцинного полио-вируса, другие разнообразные вирусы, причем вероятность их участия в развитии заболевания много выше, чем вакцины.
Реакции на ОПВ возникают крайне редко. У единичных детей отмечается кратковременное расстройство стула. У детей с выраженной аллергией бывают (очень редко) сыпи в ответ на какой-нибудь компонент вакцины. В ряде стран и в последние годы в России для вакцинации против полиомиелита стала использоваться инактивированная полиовакцина (ИПВ), вводимая внутримышечно (парентерально), обычно вместе с коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной. Полиовирусы в ней убиты и не вызывают такого осложнения, как ВАП. Наиболее предпочтительно использование для профилактики полиомиелита обеих полиовакцин (вначале инактивированной, а затем живой, создающей местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте — в месте внедрения диких полио-вирусов в организм). Такая практика предупреждает развитие специфических осложнений и в то же время обеспечивает наиболее надежную защиту от этой инфекции.