Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Телевидение и Женские журналы, в частности, бомбардируют нас изображениями неестественно худых девушек. Многие начинают считать себя отклонением от нормы, поскольку они не соответствуют этим стандартам. Даже девочки в начальных классах школы испытывают на себе это влияние. В возрасте 10—11 лет 60% девочек полагают, что они слишком полные и им срочно необходима диета. Подростки начинают разрабатывать для себя совершенно немыслимые теории питания. Если у вас будут хотя бы начальные познания об анорексии и булимии, вы сможете предотвратить опасность, которая грозит вашим детям.

Определение и причины анорексии у детей подростков

К психологическим аспектам нарушения нормального питания обычно относят нервную анорексию и нервную булимию. Под анорексией подразумевается необоснованное соблюдение диеты, связанное с большой потерей веса. Булимия — это бесконтрольный обильный прием пищи (обжорство), сопровождаемый искусственно вызываемой рвотой, злоупотреблением слабительными средствами или другими экстремальными мерами, направленными на ограничение прироста веса.

Анорексия и булимия встречаются у 2—9% женщин (точную цифру определить трудно, поскольку люди, страдающие этими расстройствами, часто скрывают это). Хотя это чаще всего происходит с девушками-подростками и молодыми женщинами, мужчины все же составляют от 5 до 10% среди общего количества людей, страдающих этими расстройствами.

Ученые точно не знают, почему у одних людей развиваются подобные нарушения, а у других нет, хотя данные последних исследований позволяют предположить, что здесь играет определенную роль врожденная генетическая предрасположенность. Дети, страдающие анорексией, внешне зачастую добиваются существенных успехов (например, получают хорошие оценки в школе), но их внутренний мир находится в противоречии с внешним. Они с трудом выражают свои эмоции. Саморазрушающая диета становится для них как бы средством самовыражения. Они чувствуют, что теряют контроль над собственной жизнью, и пытаются компенсировать это контролем над весом.

Психологическая зависимость

Существует точка зрения, что при данных расстройствах речь идет об одной из форм психологической зависимости, но не от наркотика, а от голодания или обжорства. Подобно зависимости от алкоголя или наркотиков, такие расстройства питания часто начинаются с благих намерений (ведь похудение полезно для здоровья, так же как и расслабление после рюмки спиртного поначалу тоже может оказаться полезным).

У некоторых людей и неоправданное голодание, и неумеренное обжорство представляют собой попытки справиться с депрессией или психологической травмой. Поначалу кажется, что этот метод эффективен, но потом вступает в силу зависимость, и именно она начинает контролировать всю последующую жизнь человека. Точно также как алкоголик постоянно думает о том, где достать деньги на очередную выпивку, человек, страдающий анорексией, все время озабочен тем, как избавиться от «избыточного» веса. Если у человека булимия, то он помимо этого еще и терзается чувством вины от постоянного переедания.

Человек, страдающий подобными расстройствами, не может по собственной воле остановить этот процесс, точно так же как наркоман не в состоянии прекратить употреблять наркотики. Хотя некоторые женщины утверждают, будто избавились от этих расстройств собственными силами, я все же полагаю, что такие случаи крайне редки. Здесь обязательно требуется помощь специалиста, а зачастую и целой группы специалистов, включая терапевтов, психологов, диетологов и других медиков. Выздоровление почти никогда не бывает быстрым и легким. Тем не менее лечение и желание самого пациента помогают преодолеть эти патологические состояния.

Психологические изменения

Нервная анорексия — это больше чем диета. Девушки-подростки и молодые женщины, чаще всего страдающие этим расстройством, уверены, что у них избыточный вес, даже если худоба совершенно очевидна. Они упорствуют в этом заблуждении, даже когда родители, друзья и врачи пытаются убедить их, что их вес совершенно недостаточен, и даже когда они сами начинают ощущать слабость и  недомогание. Преувеличенный страх перед лишним весом определяет все их мысли. Полнота — это самое страшное, что они могут себе представить. Все остальное для них не имеет значения.

С медицинской точки зрения анорексия означает потерю аппетита, но многие люди, страдающие нервной анорексией, постоянно ощущают чувство голода. Они ведут непрекращающуюся борьбу с аппетитом, чтобы добиться той призрачной фигуры, которую они считают идеалом. Они любят поесть и готовят порой самые изысканные блюда, но отказываются от них. Многие усиленно занимаются физическими упражнениями и тренируются порой по 2—3 раза в день. Если они случайно «оступятся» и позволят себе что-нибудь калорийное, то тренируются с еще большим рвением, чтобы сжечь лишние калории. Нервная анорексия часто сопровождается другими нарушениями психики, например клинической депрессией. Люди с подобными расстройствами порой отдаляются от своих друзей и близких, которые видят всю губительность ситуации, но не могут ничего с этим поделать.

Физиологические изменения

Наряду с изменениями в поведении и мышлении у людей с нервной анорексией наблюдаются и физиологические изменения. Этот диагноз ставится в том случае, когда вес человека становится значительно ниже нормы для его возраста и роста. Вместе с потерей жировых запасов тела снижается и уровень гормонов в организме, и у женщин прекращаются менструации. У мужчин с анорексией также наблюдается патологически низкий уровень гормонов. По мере дальнейшего снижения веса кости начинают терять кальций и разрушаться. Начинаются опасные изменения в мышцах, включая сердце и другие органы. Примерно один из десяти людей, страдающих анорексией, преждевременно умирает.

Лечение

Поскольку анорексия является комплексным заболеванием, включающим в себя психические, психологические и диетологические аспекты, то лечение, как правило, проводит группа врачей, в которую входят психолог или психиатр, терапевт и диетолог.

Первым делом больному необходимо набрать вес. Пациентов с крайним истощением, как правило, приходится ради их же собственной безопасности госпитализировать. Существенную помощь могут оказать различные виды психотерапии. Они помогают человеку изменить свою точку зрения по поводу собственного веса, а также оценку красоты и успеха. Ему приходится учиться находить удовлетворение в других видах деятельности (в общении с друзьями, в искусстве, в развлечениях) и выражать свои чувства более конструктивно.  Вылечить депрессию и другие сопутствующие психические заболевания можно с помощью медикаментов.

Профилактика расстройств питания

Подобные явления редко возникают на пустом месте. Как и многие другие проблемы, они начинаются с мелочей, а затем начинают стремительно набирать ход. Предупредить их почти всегда значительно легче, чем лечить. Изложенные ниже принципы, в равной степени применимы к ученикам как младших, так и старших классов, к мальчикам и девочкам.

С самого начала необходимо обращать внимание не на вес ребенка, а на здоровое питание и регулярные физические упражнения. Преувеличенное внимание к весу может привести к развитию булимии и анорексии. Более того, если родители начинают оказывать давление на ребенка и настаивать, что ему надо похудеть, это приводит к прямо противоположному результату — перееданию и ожирению.

Принимайте в расчет естественную комплекцию ребенка. Если у него среднее телосложение (ребенок не слишком худой и не слишком полный), то скажите ему, что у него все в полном порядке. Если члены вашей семьи склонны к полноте, вы не сможете добиться успеха, пытаясь переделать фигуру ребенка. Вместо этого сконцентрируйте усилия на активном образе жизни и здоровом питании.

Не дразните своего ребенка, называя его «толстячком» или «пышкой». Вы, конечно же, не хотите его обидеть, но дети очень чувствительны к подобным шуткам. Они все принимают близко к сердцу и начинают думать, что действительно нуждаются в диете. Будучи родителями, мы тоже подвержены стереотипам, которые внушает наша культура, о том, что «стройная фигура — это красиво» (а мы ведь хотим, чтобы наши дети были красивы и им сопутствовал успех). Тем не менее очень важно следить за своими словами, чтобы не обидеть ребенка.

Если у вашей дочери от природы стройная фигура, это замечательно, но не заостряйте постоянно внимание на том, как чудесно быть худенькой. Ведь именно худые дети подвержены наибольшему риску развития нервной анорексии, поскольку их организм быстрее расстается с калориями. Если они постоянно слышат комплименты по поводу своей фигуры, у них может возникнуть сильный соблазн стать еще стройнее и привлекательнее.

Беседуйте со своими детьми о том, как телевидение, кино и печатные издания пропагандируют худобу. Просмотрев телевизионную передачу, вы можете сказать: «Взгляни только на эту актрису. Просто кожа да кости. Здоровые люди такими тощими обычно не бывают».

Даже детские мультфильмы превозносят всего один идеал фигуры — тонкую талию и большую грудь у женщин, широкие плечи и опять же тонкую талию у мужчин. Дети впитывают этот стереотип час за часом, глядя в экран телевизора. Это еще одна причина для того, чтобы ограничить (или вообще запретить) детям  просмотр телепередач.

Не пропускайте мимо признаки, свидетельствующие о том, что ваш ребенок уделяет слишком пристальное внимание собственному весу. Если девочка чересчур увлекается фасонами одежды, которые демонстрируют тощие манекенщицы, переключите ее внимание на другие интересы, например на живопись или музыку, которые не настолько сконцентрированы на типе фигуры.

Если она начинает разговор о всевозможных диетах, смените тему беседы и скажите, что важнее быть здоровой, чем худой. Даже для полных детей диета не самое лучшее решение. Лучше обеспечить им здоровое питание и проследить, чтобы они каждый день находили время для физических упражнений.

Будьте особенно внимательны, если ваш ребенок занимается балетом или таким видом спорта, где требуется определенный тип фигуры или вес, например гимнастикой или борьбой (из-за ограничений по весовым категориям). Первоочередная задача тренера заключается в том, чтобы дети были здоровы. Он не должен предлагать своим воспитанникам диеты для снижения веса и обязан тесно сотрудничать с родителями, чтобы вовремя заметить признаки, свидетельствующие о том, что дети увлеклись опасными для здоровья диетами.

Некоторые исследования показывают, что дети, страдающие расстройствами питания, часто пытаются добиваться  совершенства во всем. Они стремятся всеми силами превзойти своих одноклассников. С такими детьми необходимо проводить постоянную работу, чтобы умерить в них стремление добиться успеха любой ценой. Постарайтесь заинтересовать ребенка каким-нибудь командным видом спорта, а не индивидуальным, который зачастую оказывает слишком сильное влияние на личность.

Если ребенок занимается танцами или музыкой, подыщите для него преподавателя, который больше внимания уделяет творчеству и самовыражению, чем совершенству техники. Хвалите ребенка за успехи в школе, но старайтесь находить в нем и другие положительные качества, например умение дружить с одноклассниками. Он должен понять, что высокие оценки — это не самое главное в жизни.

Следите за своим собственным поведением. Если вы постоянно сидите на какой-нибудь диете, то тем самым показываете ребенку, что с весом непременно надо бороться. Если вам так уж необходимо похудеть, лучше всего представить это для ребенка как часть общего плана по организации более здорового образа жизни, а не просто желание выглядеть более привлекательно. Если в качестве основной идеи будет выступать укрепление здоровья, то это окажет более эффективное воздействие на ребенка.