Гастроэзофагальный рефлюкс у детей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы, лечение
Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс в пищевод желудочного содержимого.
Если после погрешностей в диете (жирной, жареной пищи, кофе, газированных напитков) или переедания ваш ребенок жалуется на боли и ощущение жжения (изжогу) под ложечкой и за грудиной, если у него бывает отрыжка кислым или горьким, а после сна на его подушке вы замечаете появление мокрого пятна — это и есть проявления желудочно-пищеводного заброса. Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Если не уделить имеющимся симптомам должного внимания, у ребенка сформируется хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Врач при явной картине может установить диагноз заболевания без специального обследования. При менее ярких симптомах проводят рН-метрию пищевода, эзофагогастроскопию или рентгеноскопию пищевода с барием.
Придется провести коррекцию диеты и режима жизни ребенка. Целесообразно избегать обильной пищи, не кормить ребенка на ночь. Необходимо ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного жома (жиры, жареное, кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки), а также блюд, содержащих грубую клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста, перец, редис). После еды в течение 1,5-2 часов ребенку не следует ложиться, а спать ему лучше с приподнятым (на 15 см) головным концом кровати. Ребенку не следует носить тугие пояса.
Для снижения агрессии желудочного сока применяют антациды — средства, нейтрализующие кислоту в желудке, и антисекреторные средства — препараты, снижающие выработку кислоты. Оптимальными антацидами для лечения желудочно-пищеводного заброса являются препараты, содержащие альгиевую кислоту (топалкан, альгикон), которые прочно оседают на поверхности слизистой оболочки пищевода, защищая ее от действия желудочного сока. Антациды обычно назначают 3-4 раза в день через 1-1,5 часа после еды и на ночь, а дополнительно — при изжоге и загрудинных болях. Для нормализации моторики пищевода и желудка применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум), повышающие тонус нижнего пищеводного жома и ускоряющие эвакуацию из желудка. Выбор схемы терапии и целесообразность дополнительного включения в нее других лекарств (антисекреторных, холинолитиков) в зависимости от тяжести реф-люкса определит ваш врач.