Главная»Дети»Здоровье ребенка»Уход за ребенком при противоестественном заднем проходе

Уход за ребенком при противоестественном заднем проходе

Уход за ребенком при противоестественном заднем проходе

Противоестественный задний проход — выведение одной или нескольких частей кишечника перед «нормальным» задним проходом.

.

В целом, выделяют тонко- и толстокишечные искусственные выходы.

Причины

Противоестественный задний проход — оперативное вмешательство, проводимое при:

  • слишком высоком риске восстановления непрерывности кишечника посредством швов;
  • состоянии, когда коррекция врожденных пороков представляется разумной только спустя некоторое время;
  • атрезии тонкой или толстой кишки, атрезии заднего прохода или некротическом энтероколите в период новорожденности.

Виды стом

Необходима точная информация, в каком отделе кишечника выведен противоестественный задний проход. Принципиально выделяют тонко- и толстокишечные стомы, а также одноствольные и двуствольные стомы.

Установка тонкокишечной стомы

При установке тонкокишечной стомы слизистая оболочка, исходно расположенная внутри, вывернута наружу, края стомы выступают над поверхностью кожи. Важно для адаптации (устанавливают во время операции), которая должна герметизировать вывернутую наружу слизистую оболочку тонкокишечной стомы.

Содержимое тонкой кишки, выделяющееся наружу, ни в коем случае не должно контактировать с кожей живота → опасность локального дерматита, вызванного все еще активными пищеварительными ферментами. Воспаление с трудом поддается лечению косметическими и лекарственными средствами. В определенных ситуациях необходима повторная операция с переустановкой стомы или новым наложением стомы.

Уход

Во время операции к клеящемуся кольцу прикрепить приемник.

Контролировать деятельность кишечника.

После акта дефекации:

  • снять зажим на приемнике, выпустить кал в одноразовый полулунный лоток (у новорожденных и грудных детей собрать кал хлопчатобумажными полотенцами);
  • приемник смазать, отверстие очистить повязкой и обработать дезинфицирующим средством, снова закрыть, менять приемник каждые 2 дня.

К детям старшего возраста относиться тактично, так как они очень страдают в подобной ситуации.

Исключить продукты, вызывающие метеоризм (капуста, чечевичный или гороховый суп).

Установка новой защитной пластины для кожи

Приблизительно через 5 дней, немедленно — при разрыве или отсутствии герметичности приемника.

Приемник удалить, защитную пластину осторожно вытянуть в направлении сверху вниз.

Выделяющийся стул собрать гигиеническими салфетками.

Ткани, окружающие стому, очистить водой и бесщелочным мылом в направлении стомы (избегать распространения микроорганизмов).

Края стомы очистить ватными палочками и хорошо высушить.

Можно положить на стому компрессы, пропитанные изотоническим раствором натрия хлорида (избегать высыхания).

Размер стомы измерить при помощи шаблона, вырезать подходящую защитную пластину.

Удалить защитную пленку, пластину установить на нижний край стомы, приклеить в направлении снизу вверх (в зависимости от вида стомы — вместе с приемником; или отдельно от него).

Местные проблемы

Раздражение кожи, вызванное пластырем или кишечным содержимым, прежде всего, при жидком стуле → кожу и края раны можно покрыть цинковой мазью.

Сужение стомы, вызванное нарушением процессов заживления → при местной инфекции врач проводит бужирование (растяжение).

Анастомоз по Бишоп—Купу

Энтеро-энтеростома по Бишоп-Купу - особая форма тонкокишечной стомы.

Анастомоз проксимального и дистального отрезков кишки «конец в бок», вывод дистального отрезка наружу.

Уменьшение выводной функции стомы по мере нормализации кишечной деятельности.

Резекция и закрытие выводного отдела кишечника при смещении стомы внутрь.

Установка толстокишечной стомы

Стомы толстой кишки, например, атрезия заднего прохода или болезнь Гиршспрунга, могут быть одно- или двуствольными (например, колостома с кожной перемычкой).

Уход

Уход за кожей при искусственном выходе толстой кишки не требует таких строгих мероприятий, как при тонкокишечной стоме.

Первый акт дефекации - через 2—3 дня.

Смена приемника после каждого акта дефекации;

  • приемник при колостоме закрыть, возможно, снабдить фильтром из активированного угля (удаление запаха);
  • менять, по меньшей мере, ежедневно, или пластина может быть оставлена до 5 дней, в зависимости от вида стомы.

В остальном, тщательный и добросовестный уход проводят так же, как при тонкокишечной стоме.

Пролапс, возникающий после наложения стомы, менее функционален при продолжительном крике ребенка повышение внутрибрюшного давления чаще всего приводит к выпадению проксимального отдела кишечника.

На ранних стадиях возможна репозиция.

При невозможности репозиции и остановки кровотечения из слизистой оболочки, вызванного механическим раздражением (смена приемника), или при кишечной непроходимости показана хирургическая коррекция.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 635 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…