Инфекции,вызываемые haemophilus

Диагноз - посев и серотипирование. Лечение - антибиотики.

Патогенные штаммы проникают в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. Распространение происходит быстро среди населения без иммунитета. Дети, особенно мужского пола, афроамериканцы и коренные американцы - в группе высокого риска развития тяжелой инфекции. Стесненные условия жизни и посещение учреждений типа детского сада предрасполагают к инфекции, так же как и ослабленный иммунитет, аспления и серповидно-клеточная анемия.

Есть несколько патогенных разновидностей Haemophilus, наиболее распространенным микроорганизмом является Н. influenzae, у которого есть 6 разных инкапсулированных серотипов (от а до f) и многочисленные неинкапсулированные, нетипичные штаммы. До использования конъюгированной вакцины против Н. influenzae типа b (Hib) большинство случаев тяжелого, инвазивного заболевания вызывались типом b.

Болезни, вызываемые видом Haemophilus spp.: Н. influenzae вызывает много детских инфекций. Эти инфекции, так же как и эндокардит и инфекция мочевых путей, могут проявиться и у взрослых, хотя намного реже. Эти болезни описаны в данном РУКОВОДСТВЕ.

Нетипируемые штаммы Н. influenzae вызывают главным образом инфекции слизистой оболочки. Иногда неинкапсулированные штаммы вызывают инвазивные инфекции у детей, и они могут вызывать до половины тяжелых инфекций, обусловленных Н. influenzae у взрослых.

Диагноз

• Посев крови.
• Иногда серотипирование.

Диагноз подтверждается тест-культурой крови и жидкостей организма. Штаммы, связанные с инвазивным заболеванием, должны быть серотипированы.

Лечение

• Различные антибиотики в зависимости от локализации и тяжести инфекции.

Вакцина против Hib заметно уменьшила частоту инфекции с развитием бактериемии. Дети с тяжелой болезнью госпитализируются с запретом контактов и респираторной изоляцией на 24 часа после начала приема антибиотиков.

Выбор антибиотиков сильно зависит от локализации инфекции и требует анализа на антибиотикочувствительность. При инвазивном заболевании, включая менингит, рекомендуют цефотаксим или цефтриаксон. При менее тяжелых инфекциях эффективны цефалоспорины, макролиды и амоксициллин/клавуланат.

Профилактика

Конъюгированные вакцины против Hib доступны для детей >2 мес и снижают частоту развития инвазивных инфекций (например, менингит, эпиглотит, бактериемия) на 99%. Основная серия прививок проводится в 2,4 и 6 мес или в 2 и 4 мес, в зависимости от вакцины. Бустерная прививка показана в 12-15 лет.

Члены семьи больного могут быть бессимптомными носителями Н. influenzae. Непривитые или не полностью привитые контактные лица «подвергаются риску заболевания и должны получить дозу вакцины. Кроме того, все домашние (кроме беременных женщин) должны соблюдать меры профилактики при помощи рифампицина. Контактирующие в яслях или детском саду должны соблюдать меры профилактики. Польза от профилактики, если зарегистрирован только один случай инвазивной инфекции, не была установлена.