Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Синдром отмены при употреблении алкоголя: симптомы, лечение

Синдром отмены при употреблении алкоголя: симптомы, лечение

Синдром отмены при употреблении алкоголя: симптомы, лечение

При слабовыраженной симптоматике пациента может лечить врач в домашних условиях, но часто возникает необходимость в краткосрочной госпитализации с целью наблюдения за возможными осложнениями и психосоциальной оценки, а также реабилитации.

.

Симптомы синдрома отмены употребления алкоголя

Первоначальные симптомы: тревожность, тремор, повышенная активность, потливость, тошнота, позывы на рвоту, тахикардия, гипертензия и небольшая лихорадка. Симптоматика достигает максимума выраженности в течение 12-30 ч и постепенно исчезает через 48 ч.

Генерализованные тонико-клонические судороги также иногда наблюдают в этот временной промежуток, но появление эпилептического статуса не характерно. Обычно на электроэнцефалограмме отсутствуют эпилептические признаки, а судороги могут быть спровоцированы яркой вспышкой света или другими видами фотостимуляции.

Мусситирующий делирий наблюдают менее чем в 5% случаев. Летальность при этом виде делирия достигает 15%. Его отличительные признаки:

  • крупноразмашистый тремор, возбуждение, спутанность сознания, иллюзии и галлюцинации;
  • лихорадка, потливость, тахикардия;
  • редко наблюдают лактат-ацидоз или кетоацидоз;
  • в плане дифференциальной диагностики следует исключить гипогликемию, психоз Вернике-Корсакова, субдуральную гематому и печеночную энцефалопатию.

Лечение синдрома отмены употребления алкоголя

Помещают пациента в хорошо освещенную палату для предотвращения дезориентации. Проводят регидратационную терапию (инфузионную терапию при необходимости; избегают назначения солевых растворов пациентам с хроническими заболеваниями печени). Контролируют диурез. Введение витаминов: внутривенное введение (например, парбинекс 2-3 пары ампул внутривенно медленно каждые 8 ч; наблюдают за симптомами анафилаксии, которые могут возникнуть у пациента) в течение 5 дней.

  • Контроль и лечение гипогликемии.
  • Тяжелая гипофосфатемия может осложнять течение синдрома отмены алкоголя и при снижении фосфата сыворотки крови меньше 0,6 ммоль/л требует проведения терапии в виде внутривенного введения фосфатов.
  • Исключают интеркуррентные инфекции (пневмония, инфекции мочевыделительной системы и кожи).

Седативная терапия

  • Обычно назначают бензодиазепины длительного действия, например хлордиазепоксид или диазепам; лоразепам не подвергается метаболизму в печени, поэтому может быть назначен при заболеваниях печени.
  • Карбамазепины, обладая такой же, как и бензодиазепины, эффективностью, вызывают побочные эффекты, что ограничивает их применение. При сильновыраженной тревожности можно назначить галоперидол в дозе 10 мг внутримышечно.

Синдром Вернике-Корсакова

  • Болезнь Вернике проявляется триадой симптомов: офтальмоплегия, атаксия (мозжечковый тип) и помрачение сознания. При синдроме Корсакова доминирует помрачение сознание, часто наблюдают явный психоз, амнезию (антероградную или ретроградную) и говорливость. Также могут наблюдаться симптомы отмены алкоголя.
  • Диагностика: определяют снижение активности транскетолазы эритроцитов.
  • До получения результатов обследования назначают пациенту тиамин внутривенно.

Судороги

  • Судороги при синдроме отмены обычно купируются самостоятельно; при необходимости назначают диазепам 10 мг внутривенно в течение 5 мин.
  • Пациенту следует назначить хлордиазепоксид (более предпочтителен, чем хлорметиазол или карбамазепин). Фенитоин менее эффективен, но его следует добавить при наличии указаний в анамнезе на эпилепсию или повторные судороги.

Дальнейшее лечение

  • Организуют транспортировку в наркологическую клинику.

У женщин следует начать с дозы 20 мг (вместо 30 мг) и постепенно уменьшать дозу, как описано выше. Дозу препарата следует уменьшить при заболеваниях печени, у пожилых и ослабленных пациентов.

Карбамазепин. Обладает сходной с бензодиазепинами активностью и не имеет вредных побочных эффектов. Терапию начинают с введения карбамазепина и постепенно увеличивают дозу, затем к 8-му дню терапии дозу постепенно уменьшают и препарат отменяют.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1238 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...