Главная»Здоровье»Медицина»Офтальмология: заболевания глаз»Ранняя диагностика опухолей хиазмально-селлярной области

Ранняя диагностика опухолей хиазмально-селлярной области

Ранняя диагностика опухолей хиазмально-селлярной области

Ранняя диагностика опухолей хиазмально-селлярной области значительно затруднена и требует проведения комплексных исследований состояния зрительного пути: функциональных, электрофизиологиеских, офтальмоскопических.

.

 

Понижение остроты зрения, не объяснимое состоянием рефракции глаза, прозрачных сред глаза и при нормальном глазном дне (офтальмоскопию следует проводить при расширенном зрачке), требует проведения исследований полей зрения на белый цвет и с цветными объектами (статическую периметрию, цветовую кампиметрию). При этом иногда определяются центральные относительные и абсолютные скотомы, характерные для ретробульбарных невритов. Ретробульбарный неврит — это общее название большой группы заболеваний с различной этиологией и патогенезом.

 

Ретробульбар-ные невриты характеризуются тремя основными признаками:

 

  • возникновение и течение патологического процесса в зрительном нерве за глазным яблоком в орбите и полости черепа;
  • появление небольших центральных относительных и абсолютных скотом в поле зрения при его нормальных периферических границах;
  • возникновение нисходящей атрофии зрительного нерва (поражаются папилломакулярные пучки нервных волокон с проявлением его височной атрофии).


Ретробульбарные невриты выступают как проявление различных заболеваний зрительного нерва, но чаще всего — заболеваний центральной нервной системы. Приблизительно у 5 % больных ретробульбарный неврит служит ранним проявлением опухолей хиазмально-селлярной области. Практика показывает, что офтальмологи мало осведомлены о клинических проявлениях опухолей хиазмально-селлярной области. Это приводит к поздней диагностике этих чаще всего медленно развивающихся опухолей. Иногда синдром ретробульбарного неврита оказывается единственным проявлением объемного процесса в полости черепа. Опухоли хиазмально-селлярной области характеризуются постепенным понижением остроты зрения и медленным увеличением изменений поля зрения.

{module директ4}

Диагностика опухолей, а именно: гипофиза, бугорка турецкого седла, краниофарингиомы, хиазмы — должна основываться на данных офтальмологического, неврологического, эндокринологического и рентгенологического обследования, а также на результатах компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика опухолей хиазмально-селлярной области довольно часто представляют очень большие трудности. Учитывая относительную длительность распространения нисходящей атрофии зрительного нерва от зоны поражения до диска зрительного нерва (в среднем 5 мес), эту атрофию нельзя относить к ранним признакам проявления патологического процесса. Сложны для диагностики случаи, протекающие не с хиазмальным синдромом, а с синдромом ретробульбарного неврита.
Важные диагностические данные, указывающие на имеющуюся патологию в зрительной системе, можно получить при помощи электрофизиологических исследований зрительной системы. При этом возникают повышение порогов электрической чувствительности глаза, снижение лабильности в зрительном нерве, удлинение периода ретинокортикального времени, снижение амплитуды зрительных вызванных потенциалов, понижение критической частоты слияния мельканий. Следует иметь в виду, что несмотря на возникающее иногда значительное снижение остроты зрения макулярная электроретинограмма остается нормальной.
Основную часть опухолей, локализующихся в области турецкого седла и хиазмы, составляют внемозговые опухоли.

 

К ним относятся:

 

  • опухоли гипофиза;
  • опухоли дизэмбриогенетической природы (краниофарингиомы, холестеотомы);
  • глиомы хиазмы и интракраниальных отделов зрительных нервов.


Особую группу менингиом, поражающих зрительные пути на отдельных его участках, составляют:

 

  • менингиомы бугорка турецкого седла;
  • краниоорбитальные менингиомы (менингиомы крыльев основной кости);
  • менингиомы зрительного канала;
  • менингиомы обонятельной ямки.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2250 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...