Листериоз при беременности, симптомы, лечение

При обычных обстоятельствах она остается безопасной, однако у беременной женщины может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Речь идет о редком заболевании, которое затрагивает примерно одну беременную женщину из ста, вылечить его возможно с помощью антибиотиков.

Примерно одна беременная женщина из тысячи болеет листериозом, инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией листерия моноцитоза. Листерии являются основными представителями так называемой кокко-бациллярной микрофлоры, которая развивается в условиях наличия ЗПППП, мико- и уреаплазмоза. Внутриклеточное паразитирование основных ИПППП позволяет «отвлечь» антитела. И в таких иммунодефицитных состояниях развивается в том числе и листериоз.

Причины листериоза при беременности

Она попадает в организм с зараженной пищей, в частности, при употреблении плохо проваренного мяса и непастеризованных молочных продуктов, например, сыра из сырого молока. Не исключается возможность заражения листериозом через дыхательные пути при контактах с домашними животными, кошек и собак, когда они за городом находятся рядом с домашним скотом, или при охоте с собаками на птицу — уток, гусей, куропаток, на зайца или лису. Кроме домашних животных распространяют листериоз мыши и крысы. Попав в организм, листерии проникают в кровь и тканевую жидкость, могут с кровью попасть в любые органы. Поэтому клиническая картина многообразна: от легких поражений глаз и лимфатических узлов, от ангины до сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга), воспалений сердечной ткани.

Попадание листерий в кровоток беременной обеспечивает проникновение их в лакуны межворсинчатого пространства. Размножение листерий вызывает там резкую плацентарную недостаточность, кислородное голодание и задержку роста и развития плода. Если это имеет место в 12-15 недель, то плод гибнет и происходит выкидыш или приходится вызывать его искусственно. При проникновении листерий во второй половине беременности возникает заражение плода с постепенным развитием у него генерализованной формы листериоза. Если это не приводит к гибели плода, то новорожденный появляется на свет с выраженным листериозом. Это высыпания на спинке, ягодичках и конечностях, на слизистых оболочках рта и глотки, на конъюнктиве глаз. Диагноз ставится микробиологически, при выявлении листерий в крови, моче, слюне, амниотической жидкости, в плаценте.

Симптомы и признаки листериоза при беременности

Они очень разнообразны: умеренный жар, признаки гриппа, мочевая или легочная инфекция, заболевание брюшной полости, головные боли, сопровождающиеся повышенной температурой. Во время беременности листериоз под подозрением каждый раз, когда у женщины возникает необъяснимый жар.

Врач почти всегда назначает антибиотики, даже если неочевидно вирусное происхождение жара. Диагноз будет подтвержден анализом крови на наличие возбудителя. Эти предосторожности оправдываются возможным серьезным влиянием болезни на плод.

В случае заражения плода

Заражение плода происходит при проникновении возбудителя через плаценту. Болезнь может вызвать схватки и прерывание беременности, то есть поздний выкидыш или преждевременные роды. Ребенок может умереть в утробе (треть случаев) или родиться инфицированным с риском тяжелого заболевания (менингит, сепсис), который приведет к смерти в первые дни жизни.

Лечение листериоза при беременности

Проводится антибактериальная терапия линкозамидными антибиотиками с противогрибковым компонентом и последующим восстановлением микрофлоры кишечника.

Но основное — пролечить мико- или уреаплазменную инфекцию после 12 недель беременности, чтобы не давать развиться кокко-бациллам, в том числе листериям.

Для преодоления этих инфекций используются не только антибактериальные и противогрибковые средства. Необходима иммуностимуляция, чтобы преодолеть бедность иммунитета у лиц, зараженных ИПППП. После антибиотиков необходимо длительное, 4-недельное, восстановление микрофлоры кишечника. Длительность восстановления микрофлоры объясняется трудной приживаемостью вводимых бактерий, так как организм сначала отбраковывает искусственные бифидо- и лактобациллы как не родственные, не те, которые человек получил при грудном вскармливании, в младенческом возрасте, когда именно формируется кишечная микрофлора. Без полноценной микрофлоры нельзя представить себе восстановление нормального иммунитета.

А женщинам необходимо отдельное вагинальное лечение, так как то, что она принимает внутрь, во влагалище почти не проникает. И там также соблюдается принцип: антибиотик + противогрибковый компонент — восстановление вагинальной микрофлоры.

Для матери заболевание листериозом не представляет опасности. Заболевание чаще всего возникает на 7-м месяце беременности — в период, когда бактерии способны преодолеть плацентарный барьер. У матери болезнь проявляется внезапным повышением температуры до 38—39 °С и приливом крови к голове. Если заболевание протекает в легкой форме (четверть случаев), то длится оно ненамного дольше, чем простая простуда. Однако оно может давать рецидив. Заболевание сопровождается ломотой, головной болью и болями в горле. Расстройство кишечника и инфекцирование мочевыводящих путей дополняют классические симптомы болезни.

Ребенок оказывается в критической ситуации. В тех случаях, когда заболевание не лечат, две трети зараженных детей умирают внутриутробно или в течение 48 часов после рождения, одна треть из них страдает тяжелой гипотрофией. В большинстве случаев листериоз вызывает преждевременные роды.

Все зависит от своевременно поставленного диагноза и лечения. При любом повышении температуры вы должны обязательно проконсультироваться с врачом. Не дожидаясь результатов сданных анализов, назначаю», курс пенициллиновых антибиотиков, к которым очень чувствительна листерия. Через 48 часов она, как правило, погибает. Для большей надежности лечение продолжают в течение 3-х недель.

Если лечение начато своевременно, ребенок может не пострадать.

Однако не следует жить со страхом в душе перед листериозом. Просто будьте осторожны и внимательны к себе.

Профилактика листериоза при беременности

Она должна обязательно проводиться во время беременности, несмотря на то, что листериоз — редкое заболевание. В целях профилактики необходимо чаще отдыхать, соблюдать правила питания, потому что заражение часто происходит через пищу: избегайте сырого молока и приготовленных из него продуктов; предпочитайте расфасованные колбасные изделия, а не нарезку; подогревайте оставшиеся блюда и продукты перед употреблением; храните отдельно сырую и готовую пищу; тщательно мойте руки и кухонные принадлежности после контакта с сырыми продуктами; часто мойте холодильник.

Меры предосторожности

• Избегайте во время беременности всяких контактов с собаками и кошками.
• Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Хорошо проваривайте мясо.
• Не употребляйте непастеризованных молочных продуктов.

При малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу. Однако помните, что повышенная температура не обязательно означает заражения листериозом.

Рекомендуемые меры предосторожности совпадают с теми, которые необходимо соблюдать, чтобы не заболеть токсоплазмозом. Соблюдая личную гигиену и руководствуясь здравым смыслом, вы гарантируете себе беременность без проблем.