Открытый артериальный проток у беременных
Узкий артериальный проток с небольшим шунтированием крови и при нормальном давлении в легочной артерии не вызывает никаких гемодинамических нарушений во время беременности.
У женщин с более выраженным шунтом может развиться застойная сердечная недостаточность, поэтому такие большие шунты надо закрывать до наступления беременности.
Клинически открытый артериальный проток в большинстве случаев проявляется машинным шумом, а наличие кровотока по шунту подтверждается допплерографией. Больные с открытым артериальным протоком должны получать профилактическое лечение антибиотиками.
Некорригированный, широко открытый артериальный проток, сочетающийся с легочной гипертензией, может осложниться аневризмой легочной артерии (единственной причиной развития которой в подавляющем большинстве случаев и является открытый артериальный проток). Может возникнуть расслаивающая аневризма главного ствола легочной артерии со спонтанным разрывом во время беременности или в послеродовом периоде. Обычно обнаруживается кистозный медиальный некроз и атероматоз; оба эти осложнения обусловлены тяжелой легочной гипертензией. Частота расслаивающих аневризм аорты и легочной артерии увеличивается во время беременности, возможно, в результате повышенного связывания воды мукополисахаридами соединительной ткани. Всем женщинам с легочной гипертензией рекомендуется воздерживаться от беременности.