Главная»Беременность и роды»Роды»Процесс родов»Оперативное родоразрешение: виды, показания

Оперативное родоразрешение: виды, показания

Оперативное родоразрешение: виды, показания

Оперативное вмешательство подразумевает применение щипцов или вакуум-экстрактора.

Родоразрешение при помощи щипцов и вакуум-экстракции имеют одинаковые показания:

  • затянувшийся второй период родов;
  • подозрения на нарушения у плода (например, аномальный сердечный ритм);
  • необходимость ускорить второй период, чтобы обезопасить здоровье матери - например, в случае нарушений сердечной деятельности матери (в частности, шунтирования слева направо) или неврологических расстройств (например, повреждения спинного мозга), при противопоказания к потугам или истощении.

Длительный второй этап у ранее нерожавших женщин определяют как отсутствие дальнейшего прогресса в течение 3 ч под региональной анестезией или 2 ч без региональной анестезии, а у рожавших женщин - как отсутствие дальнейшего прогресса в течение 2 ч под региональной анестезией или 1 ч без региональной анестезии.

Выбор инструмента зависит от предпочтений врача, его опыта и значительно варьируется. Вмешательства используются, когда головка плода располагается низко (> плюс 2 см); в этом случае требуются минимальные тракции или ротация, чтобы извлечь головку.

Перед началом оперативного влагалищного родоразрешения врач должен убедиться, что:

  • шейка матки полностью раскрылась;
  • головка плода прижата;
  • разрыв оболочек состоялся;
  • положение плода подходящее для начала оперативного вагинального родоразрешения;
  • околоплодные воды отошли;
  • выполнить клиническую пельвиметрию для подтверждения соответствия размеров плода размерам таза.

Также требуются информированное согласие, адекватная поддержка и обезболивание или наркоз.

Противопоказания включают в себя отсутствие прижатия головки плода, несоответствие размера головки плода и таза и некоторые заболевания плода, такие как гемофилия. Вакуумная экстракция противопоказана при недоношенной беременности в сроках <34 нед, потому что увеличивается риск внутрижелудочковых кровоизлияний.

Тяжелые осложнения - травмы и кровотечения матери и плода, особенно если врач неопытен и при неадекватном отборе пациенток. Значительные травмы промежности чаще случаются при использовании щипцов во время родов; плечевая дистоция, кефалогематома и кровоизлияние в сетчатку чаще случаются при использовании вакуум-экстракции.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 4275 раз