Болезнь Аддисона у детей: симптомы, признаки, лечение, причины
Определение.
Что такое болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона - хроническое разрушение ткани надпочечников на протяжении лет. Часто недостаточность коры надпочечников распознают только при декомпенсации после острой стрессовой ситуации (Аддисонов криз).
Причины болезни Аддисона
- обменные заболевания, например, адренолейкодистрофия;
- аутоиммунный процесс;
- опухоли и лекарственные средства, например, быстрая отмена глюкокортикоидов;
- туберкулез.
Симптомы и признаки болезни Аддисона
- мышечная гипотония, адинамия, летаргия, бледность;
- потеря аппетита и медленная прибавка массы тела, снижение тургора тканей;
- эпизоды гипогликемии;
- понос, рвота;
- нарушения пигментации участков кожи, подвергающихся воздействию света (например, темная пигментация кожи ладоней).
При Аддисоновом кризе — резкое ухудшение с признаками шока, гиперкалиемией, периферическим цианозом, падением АД и тахикардией.
Диагностика болезни Аддисона
Низкая концентрация кортизола в крови и моче.
При заболеваниях надпочечников стимуляция коры адренокортикотропным гормоном не приводит к повышению уровня кортизола.
В ионограмме — гипонатриемия и гиперкалиемия.
Изменения ЭКГ, типичные для гиперкалиемии.
Повышенная концентрация длинноцепочечных жирных кислот в крови (адренолейкодистрофия).
Лечение болезни Аддисона
Аддисонов криз: лечение шока.
Возмещение глюкокортикоидов в высоких дозах.
Длительное лечение: доза глюкокортикоидов зависит от возраста, роста и массы тела ребенка.
Обучение членов семьи ребенка в отношении повышения дозы, например, троекратное увеличение дозы при лихорадке выше 38,5 °С.
Каждый ребенок с болезнью Аддисона всегда должен носить при себе соответствующий документ!
Уход
Следить задыханием, пульсом и АД.
Следить за физиологическими отправлениями.
Выдавать лекарственные средства точно в соответствии с назначениями.
Предложить занятия для ребенка, в зависимости от его состояния.