- Разгибание — движение дистального отдела стопы вверх относительно ее проксимального отдела.
- Сгибание — движение дистального отдела стопы вниз относительно ее проксимального отдела.
Фронтальная плоскость:
- Инверсия — поворот подошвенной поверхности стопы вовнутрь по направлению к средней линии.
- Эверсия - поворот подошвенной поверхности стопы наружу по направлению от средней линии.
Горизонтальная плоскость:
- Движения между передним и средним отделами стопы: Приведение — отклонение переднего отдела вовнутрь относительно среднего отдела. Отведение — отклонение переднего отдела наружу относительно среднего отдела,
- Движения между голеностопным суставом и задним отделом стопы: Внутренняя ротация — поворот таранной или пяточной кости внутрь относительно голени. Наружная ротация — поворот таранной или пяточной кости наружу относительно голени.
- Движения в трех плоскостях: Супинация — комбинация приведения, инверсии и сгибания всей стопы или ее части в голеностопном, подтаранном и среднетарзальном суставах. Пронация — комбинация отведения, эверсии и разгибания всей стопы или ее части в голеностопном, под таранном и среднетарзальном суставах.
Ведущие симптомы
Нарушения роста
Выделяют первичные (врожденные, например, ахондроплазия) и вторичные (приобретенные) нарушения роста. Вторичные нарушения роста возникают как последствия заболеваний и повреждений. При дефиците витамина Д (рахит) поражается вся скелетная система. Воспаления тел позвонков и межпозвонковых дисков, опухоли и повреждения могут также приводить к нарушениям роста с формированием сутулости, впалой спины или бокового искривления позвоночника (сколиоз). Неправильная постановка
В отличие от неправильного положения, неправильную постановку можно пассивно или активно исправить, например, неправильная осанка вследствие слабости мышц спины, неправильная постановка стопы.
Диагностические мероприятия
Визуализирующие методы исследования
Артрография
Артрография — изображение полости сустава с контрастным веществом. Инвазивную артрографию и артрографию, сопровождающуюся лучевой нагрузкой, во многих случаях можно заменить ультразвуковым исследованием и МРТ.
Ультразвуковое исследование
Метод ультразвукового исследования основан на физических свойствах тканей человеческого организма и предназначен преимущественно для изображения мягких тканей, включая хрящевую ткань.
Показания:
- заболевания и повреждения мышц, связок, сосудов, нервов, хряща;
- оценка контура хряща;
- суставной выпот;
- тазобедренный сустав у грудных детей.
Компьютерная томография
Рентгенологический метод, представляющий исследуемые структуры (суставы, позвонки) в виде рисунков в срезе. Маленьким детям необходимо введение седативных препаратов.
Магнитно-резонансная томография
В отличие от КТ, без лучевой нагрузки. Поскольку дети во время исследования, продолжающегося 20—30 мин, должны лежать спокойно, необходимо введение седативных препаратов и соответствующее врачебное наблюдение. Вследствие применения сильных седативных препаратов после исследования рекомендуют стационарное наблюдение.
Функциональные исследования
Исследование всех активных и пассивных движений — функциональное исследование. В качестве примера можно привести выявление наружной косолапости и плоскостопия при стойке на пальцах. Под аппаратными функциональными исследованиями понимают электромиографию и электронейрографию. Функциональные методы имеют особое значение при параллельном проведении визуализирующих методов (ультразвуковое исследование, качественные рентгеновские снимки).
